速福達(dá)?瑪巴洛沙韋成“甲/乙流吃什么藥效果最好”新答案

關(guān)鍵詞:乙流
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參考來(lái)源:新華網(wǎng)
即將到來(lái)的秋冬時(shí)節(jié)是流感的高發(fā)季節(jié),甲流作為流感的一種,其癥狀表現(xiàn)、如何有效防治等,往往便成為了人們熱議的焦點(diǎn)。那么,如何準(zhǔn)確區(qū)分甲流的癥狀與普通感冒?面對(duì)甲流的威脅,我們應(yīng)該采取哪些科學(xué)防治措施?甲/乙流吃什么藥效果最好?2025年1月,新華網(wǎng)特邀北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣榮猛教授,就甲流的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了深入的解讀。
北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣榮猛教授
流感季節(jié)要重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人群,減少重癥風(fēng)險(xiǎn)
流感病毒分為甲、乙、丙、丁四種類(lèi)型,能夠引起暴發(fā)流行的是甲型和乙型。其中,甲型又分為甲1和甲3兩種亞型,目前我國(guó)主要流行的是甲1亞型流感病毒。蔣榮猛指出,每年都會(huì)有季節(jié)性流感流行,甲流和乙流常會(huì)交替出現(xiàn),且南方和北方的流行季節(jié)并不完全同步。由于溫度差異,南方可能會(huì)在六七月份出現(xiàn)一個(gè)小高峰,而北方則主要在冬春季流行。
據(jù)悉,流感的癥狀與普通感冒有明顯不同。蔣榮猛介紹,普通感冒通常表現(xiàn)為咽痛、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,發(fā)燒一般較低,且全身癥狀較輕,通常沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥,傳染性比較弱,不會(huì)引起大流行。而流感則癥狀更嚴(yán)重,發(fā)燒多超過(guò)38度,全身癥狀如頭痛、乏力、肌肉酸痛、食欲差等更為明顯,高危人群不僅更易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥,還可導(dǎo)致原有慢性基礎(chǔ)疾病加重,其傳染性強(qiáng),甚至?xí)鹑虼罅餍小?/p>
采訪中,蔣榮猛強(qiáng)調(diào),流感雖然每年感染人數(shù)眾多,但需要特別關(guān)注那些高風(fēng)險(xiǎn)人群。這些人群主要包括65歲以上的老年人、5歲以下的兒童(尤其是2歲以下的嬰幼兒)、有慢性病的人群(如糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺部疾患、免疫功能缺陷等)、肥胖人群以及孕婦和圍產(chǎn)期女性。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群,清楚了解甲/乙流吃什么藥效果最好,至關(guān)重要。
“高風(fēng)險(xiǎn)人群一旦感染流感,可能出現(xiàn)肺炎、腦炎、心肌損害等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡,因此流感季節(jié)高風(fēng)險(xiǎn)人群要格外警惕,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),減少重癥風(fēng)險(xiǎn)。”蔣榮猛說(shuō)。
規(guī)范使用流感抗病毒藥物可有效控制流感病毒
據(jù)悉,目前,市面上流行的抗流感病毒藥物主要包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)藥物,以及速福達(dá)?瑪巴洛沙韋、法維拉韋等RNA聚合酶抑制劑類(lèi)藥物。每個(gè)藥物的用法用量各不相同,例如,奧司他韋需要連續(xù)口服5天,每天2次,而速福達(dá)?瑪巴洛沙韋口服一次即可。因此針對(duì)甲/乙流吃什么藥效果最好這個(gè)問(wèn)題,實(shí)際上需根據(jù)個(gè)人病情和醫(yī)生建議合理選擇。
發(fā)病后48小時(shí)之內(nèi)盡早接受抗病毒治療,最大限度減輕癥狀
那么,對(duì)于已經(jīng)感染甲流的患者,應(yīng)該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)?
蔣榮猛首先強(qiáng)調(diào)了診斷的重要性。他指出,即使在流感流行季節(jié),發(fā)熱病例的病原體也不一定都是流感,因此建議有條件的患者進(jìn)行病原檢測(cè),以明確診斷。一旦確診為流感,患者應(yīng)盡早了解清楚甲/乙流吃什么藥效果最好,接受抗病毒治療(例如速福達(dá)?瑪巴洛沙韋等流感特效藥),特別是在發(fā)病后的48小時(shí)之內(nèi),尤其是流感高危人群,這樣可以最大限度地減輕癥狀、縮短病程并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
在治療過(guò)程中,清楚了解甲/乙流吃什么藥效果最好,規(guī)范用藥是關(guān)鍵。蔣榮猛提醒患者,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,包括用藥劑量、用藥時(shí)間和用藥療程等,切忌自行停藥或隨意更換藥物。對(duì)于不需要住院的患者,在家治療期間應(yīng)注意休息,保持良好的營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入,并密切觀察病情變化。
對(duì)于高危人群,蔣榮猛特別指出,即使癥狀較輕,也應(yīng)考慮抗病毒治療,了解清除甲/乙流吃什么藥效果最好以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)特別關(guān)注兒童患者的病情變化,注意監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)、呼吸頻率和手腳溫度等關(guān)鍵指標(biāo)。一旦出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、精神狀態(tài)不佳或四肢發(fā)涼循環(huán)不良等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)診。
對(duì)于普通公眾而言,不光要清楚了解甲/乙流吃什么藥效果最好,科學(xué)預(yù)防流感同樣重要。蔣榮猛建議,首先應(yīng)考慮接種流感疫苗。流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段之一,尤其對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群和接觸高風(fēng)險(xiǎn)人群的人更為重要。每年流感季節(jié)前的一兩個(gè)月,公眾應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗,以建立有效的免疫屏障。
“除了接種疫苗外,公眾還應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。在流感季節(jié),應(yīng)盡量避免去人群密集的地方,如必須前往,應(yīng)佩戴口罩,減少病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),勤洗手、保持室內(nèi)空氣流通、注意咳嗽禮儀等也是預(yù)防流感的重要措施?!笔Y榮猛說(shuō)。
寶寶淚囊炎多數(shù)情況下可以自愈。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、繼發(fā)感染、先天發(fā)育異常或眼部刺激物等因素引起,可通過(guò)按摩治療、抗生素滴眼液、淚道沖洗或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、鼻淚管阻塞:新生兒鼻淚管未完全通暢導(dǎo)致淚液滯留,表現(xiàn)為單側(cè)眼部分泌物增多。家長(zhǎng)需每日用溫水清潔眼部,并沿鼻梁向鼻腔方向輕柔按摩淚囊區(qū)。
2、繼發(fā)感染:細(xì)菌感染可能引發(fā)結(jié)膜充血或膿性分泌物。醫(yī)生可能開(kāi)具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或紅霉素眼膏等抗生素藥物,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用。
3、先天發(fā)育異常:少數(shù)患兒存在淚道結(jié)構(gòu)異常,伴隨持續(xù)溢淚。若保守治療無(wú)效,需考慮淚道探通術(shù)或置管術(shù),家長(zhǎng)應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估。
4、眼部刺激物:外界異物或過(guò)敏原可能加重炎癥。家長(zhǎng)需保持環(huán)境清潔,避免寶寶揉眼,必要時(shí)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。
建議家長(zhǎng)觀察寶寶癥狀變化,若3-6個(gè)月未自愈或出現(xiàn)發(fā)熱、眼瞼紅腫等情況,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估淚道功能。
女性腰部?jī)蓚?cè)疼痛可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、盆腔炎、腰椎間盤(pán)突出等因素有關(guān),腎臟問(wèn)題僅為其中一種可能原因。
1. 腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為酸痛或脹痛??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩及適當(dāng)休息緩解,無(wú)須特殊用藥。
2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)腰部絞痛,常伴隨血尿、排尿困難。需通過(guò)超聲檢查確診,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或排石顆粒等藥物。
3. 盆腔炎婦科炎癥可能放射至腰部,多伴有下腹墜痛、異常分泌物。需進(jìn)行婦科檢查,常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素及甲硝唑等。
4. 腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致腰部放射痛,久坐或彎腰時(shí)加重。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確,治療包括甲鈷胺、塞來(lái)昔布等藥物及康復(fù)訓(xùn)練。
建議避免久坐久站,注意腰部保暖,若疼痛持續(xù)或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
3毫米腎結(jié)石一般2-4周能排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、飲水量、日?;顒?dòng)量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng),接近膀胱的下段輸尿管結(jié)石排出較快。
2、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用,有助于結(jié)石移動(dòng)排出。
3、日?;顒?dòng)適度跳躍、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下行,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛。
4、輸尿管狀態(tài)輸尿管存在生理性狹窄或既往炎癥粘連時(shí),可能延長(zhǎng)結(jié)石排出時(shí)間。
建議觀察期間定期復(fù)查超聲,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)就診,日常可適量飲用檸檬水幫助預(yù)防結(jié)石增大。
背部肌肉酸痛可能由肌肉勞損、姿勢(shì)不良、頸椎病、筋膜炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、按摩、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、肌肉勞損:長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或過(guò)度使用背部肌肉可能導(dǎo)致勞損,表現(xiàn)為酸痛和僵硬。建議適當(dāng)休息和拉伸,避免重復(fù)性動(dòng)作。
2、姿勢(shì)不良:長(zhǎng)期駝背或坐姿不正確會(huì)使背部肌肉持續(xù)緊張,引發(fā)酸痛。糾正姿勢(shì)并加強(qiáng)核心肌群鍛煉有助于改善癥狀。
3、頸椎?。?p>頸椎退行性病變可能放射至背部,通常伴有頸部疼痛和手臂麻木??勺襻t(yī)囑使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、甲鈷胺等藥物緩解癥狀。4、筋膜炎:背部筋膜無(wú)菌性炎癥常由受涼或勞損導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。建議采用紅外線照射等物理治療,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布等藥物。
日常注意保持正確姿勢(shì),避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉力量,若癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
產(chǎn)后蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。產(chǎn)后蕁麻疹通常由激素變化、免疫反應(yīng)、感染因素、過(guò)敏原接觸等原因引起。
1、避免誘因減少抓撓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持環(huán)境溫度適宜。避免已知過(guò)敏原如海鮮、花粉等,哺乳期需謹(jǐn)慎篩查飲食。
2、外用藥物爐甘石洗劑可緩解瘙癢,丁酸氫化可的松乳膏適用于局部皮疹,哺乳期使用弱效激素需醫(yī)生指導(dǎo)。冷敷有助于減輕紅腫癥狀。
3、口服藥物氯雷他定片適合哺乳期抗過(guò)敏,西替利嗪滴劑可用于嚴(yán)重瘙癢,葡萄糖酸鈣注射液輔助降低血管通透性。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
4、光療窄譜UVB治療適用于頑固性病例,需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。治療期間注意遮蓋正常皮膚,避免紫外線過(guò)量暴露。
哺乳期用藥需優(yōu)先考慮安全性,建議記錄皮疹變化規(guī)律并及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,保持充足休息有助于免疫調(diào)節(jié)。
寶寶頭部摔傷后可通過(guò)觀察意識(shí)狀態(tài)、檢查外傷、監(jiān)測(cè)嘔吐情況、評(píng)估活動(dòng)能力等方式初步判斷有無(wú)大礙。
1、意識(shí)狀態(tài):家長(zhǎng)需立即檢查寶寶是否清醒,能否正?;貞?yīng)呼喚或互動(dòng)。若出現(xiàn)嗜睡、叫不醒或異??摁[,可能提示腦損傷。
2、外傷檢查:家長(zhǎng)需查看頭部有無(wú)明顯腫脹、凹陷或出血。血腫直徑超過(guò)3厘米或持續(xù)滲血需就醫(yī)。
3、嘔吐監(jiān)測(cè):家長(zhǎng)需觀察摔傷后24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)頻繁嘔吐(超過(guò)2次),噴射狀嘔吐可能提示顱內(nèi)壓增高。
4、活動(dòng)評(píng)估:家長(zhǎng)需注意寶寶四肢活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng),拒絕行走或抓握物品可能提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損。
建議家長(zhǎng)在寶寶頭部摔傷后保持密切觀察48小時(shí),避免劇烈晃動(dòng),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)排查顱腦損傷。
NT檢查主要用于篩查胎兒染色體異常,對(duì)心臟畸形的檢出率較低。心臟畸形篩查需依賴(lài)胎兒心臟超聲等專(zhuān)項(xiàng)檢查。
1、檢查原理NT檢查通過(guò)測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn),其成像原理對(duì)心臟結(jié)構(gòu)顯示有限。
2、檢出范圍僅能發(fā)現(xiàn)部分伴隨頸項(xiàng)透明層增厚的心臟畸形,如房室間隔缺損等簡(jiǎn)單畸形,復(fù)雜畸形檢出率不足20%。
3、時(shí)間窗口孕11-14周進(jìn)行NT檢查時(shí)胎兒心臟尚未完全發(fā)育,多數(shù)結(jié)構(gòu)異常難以顯現(xiàn)。
4、補(bǔ)充手段孕20-24周胎兒心臟超聲可系統(tǒng)觀察四腔心切面、流出道等結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。
建議NT異常者后續(xù)進(jìn)行胎兒心臟專(zhuān)項(xiàng)檢查,孕中期系統(tǒng)超聲是診斷心臟畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。
輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物治療可能與結(jié)石體積小于6毫米、無(wú)嚴(yán)重腎積水等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。該治療可能與結(jié)石質(zhì)地較脆、位于輸尿管中下段等因素有關(guān),通常伴隨排尿困難、尿頻等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者。手術(shù)干預(yù)可能與結(jié)石停留超過(guò)4周、合并尿路感染等因素有關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等繼發(fā)感染癥狀。
結(jié)石排出后建議限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石可能引起后背疼痛,常見(jiàn)癥狀包括腰部鈍痛、突發(fā)絞痛、排尿異常及血尿,疼痛多位于肋骨與脊柱交界處。
1. 早期表現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)后加重,可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。
2. 進(jìn)展期突發(fā)刀割樣絞痛,向會(huì)陰部放射,常伴惡心嘔吐,疼痛程度與結(jié)石移動(dòng)相關(guān)。
3. 終末期持續(xù)劇烈疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,提示可能合并尿路感染或腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)持續(xù)背痛建議及時(shí)泌尿外科就診,超聲檢查可明確結(jié)石位置大小,每日飲水2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石形成。
腎結(jié)石直徑達(dá)到121毫米屬于巨大結(jié)石,處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出,需配合多飲水促進(jìn)排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,對(duì)復(fù)雜結(jié)石效果較好,術(shù)后需預(yù)防感染。
3、開(kāi)放性手術(shù)針對(duì)合并嚴(yán)重腎積水或解剖異常的病例,通過(guò)手術(shù)切開(kāi)腎臟取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大但能徹底清除結(jié)石。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛并促進(jìn)碎石排出。
巨大腎結(jié)石易引發(fā)腎積水或感染,術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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