醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物治療可能與結(jié)石體積小于6毫米、無(wú)嚴(yán)重腎積水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀。

  3、體外碎石

  沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。該治療可能與結(jié)石質(zhì)地較脆、位于輸尿管中下段等因素有關(guān)，通常伴隨排尿困難、尿頻等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者。手術(shù)干預(yù)可能與結(jié)石停留超過(guò)4周、合并尿路感染等因素有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等繼發(fā)感染癥狀。

  結(jié)石排出后建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。