醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石擦傷尿道黏膜可能導(dǎo)致血尿，常見原因包括結(jié)石移動(dòng)摩擦、尿路感染、凝血功能障礙或腫瘤等病理因素。

  1. 結(jié)石摩擦

  結(jié)石移動(dòng)時(shí)刮傷輸尿管或膀胱黏膜引發(fā)出血，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀并促進(jìn)排石。

  2. 尿路感染

  結(jié)石合并感染時(shí)可能引起黏膜充血糜爛，表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛，需使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、碳酸氫鈉等抗感染治療。

  3. 凝血異常

  長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血小板減少患者易出現(xiàn)血尿，需調(diào)整華法林、阿司匹林等用藥方案并監(jiān)測(cè)凝血功能。

  4. 腫瘤病變

  腎盂癌或膀胱癌可能以無痛血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，需通過膀胱鏡或CT尿路造影明確診斷，必要時(shí)行腫瘤切除手術(shù)。

  建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。