醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  女性分泌物褐色帶血絲可能由排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、先兆流產(chǎn)、婦科腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整生活習慣、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、排卵期出血

  排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為褐色分泌物混血絲，通常持續(xù)2-3天。這種情況無須特殊治療，保持外陰清潔即可。若出血量增多或伴隨腹痛，需排除黃體功能不足。

  2、宮頸炎

  慢性宮頸炎可能導致宮頸黏膜充血糜爛，接觸性出血混合分泌物形成褐色血絲?？赡芘c沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等感染有關(guān)，常伴有同房后出血、下腹墜脹?？勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸多西環(huán)素片治療。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜異常增生易引發(fā)間斷性出血，陳舊血液氧化后呈現(xiàn)褐色。息肉可能單發(fā)或多發(fā)，常見于雌激素水平過高者，可能伴隨月經(jīng)延長、經(jīng)間期出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復查。

  4、先兆流產(chǎn)

  妊娠早期胚胎著床不穩(wěn)定時，絨毛膜下出血可能表現(xiàn)為褐色血性分泌物?？赡芘c孕酮不足、劇烈運動有關(guān)，常伴下腹隱痛。需立即臥床休息，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎，禁止性生活。

  5、婦科腫瘤

  宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤早期出現(xiàn)不規(guī)則出血，混合分泌物形成褐色血絲。可能與HPV持續(xù)感染、雌激素過度刺激有關(guān)，晚期可能出現(xiàn)惡臭排液。需通過活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。

  日常應注意觀察分泌物性狀變化，避免使用刺激性洗液清潔會陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。月經(jīng)期避免劇烈運動，同房前后注意清潔。35歲以上女性建議每年進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查，出現(xiàn)持續(xù)出血、異味或腹痛加重時須立即就醫(yī)。