醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  降壓藥可能會(huì)引起心臟不適，但具體是否出現(xiàn)不適與藥物種類(lèi)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。降壓藥通過(guò)不同機(jī)制調(diào)節(jié)血壓，部分藥物可能對(duì)心臟功能產(chǎn)生間接影響。

  部分降壓藥可能通過(guò)減慢心率或減弱心肌收縮力來(lái)降低血壓，例如β受體阻滯劑如美托洛爾片、比索洛爾片等。這類(lèi)藥物在降低血壓的同時(shí)可能引發(fā)心率過(guò)緩、心悸或乏力感，尤其對(duì)于已有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的患者更需謹(jǐn)慎。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、氨氯地平片可能因擴(kuò)張血管過(guò)快導(dǎo)致反射性心悸，少數(shù)患者服藥后會(huì)出現(xiàn)胸部悶脹感。這些反應(yīng)通常出現(xiàn)在用藥初期，隨著身體適應(yīng)可能逐漸減輕。

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等較少直接引起心臟不適，但可能因血壓下降過(guò)快導(dǎo)致頭暈伴隨心前區(qū)不適。利尿劑如氫氯噻嗪片長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而誘發(fā)心律失常等心臟癥狀。α受體阻滯劑如特拉唑嗪片可能因體位性低血壓導(dǎo)致心悸或暈厥前兆，多發(fā)生在首次用藥或劑量調(diào)整時(shí)。

  服用降壓藥期間出現(xiàn)心慌、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。避免自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥，這可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)加劇心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)水平有助于早期發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)的心臟影響。保持低鹽飲食和規(guī)律作息可減少血壓波動(dòng)，降低心臟不適發(fā)生概率。若癥狀持續(xù)或加重，需由醫(yī)生評(píng)估是否需要更換降壓方案或進(jìn)行心臟專(zhuān)項(xiàng)檢查。