高血壓合并心力衰竭用什么降壓藥

高血壓合并心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑等降壓藥物。需根據(jù)心功能分級(jí)及個(gè)體差異調(diào)整用藥方案,避免自行選藥或調(diào)整劑量。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等,可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,降低心臟后負(fù)荷,改善心肌重構(gòu)。適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者,常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高,腎功能不全者需慎用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等,能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,減輕心臟負(fù)擔(dān)且咳嗽副作用較少。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者,需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等,可減慢心率、降低心肌耗氧量,長(zhǎng)期使用能改善心室功能。需從小劑量開始逐漸加量,急性心力衰竭發(fā)作期禁用,用藥期間需觀察心率及血壓變化。
醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片,通過抑制醛固酮作用減少水鈉潴留和心肌纖維化,適用于中重度心力衰竭患者。需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn),避免與補(bǔ)鉀藥物聯(lián)用,定期復(fù)查電解質(zhì)。
利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等可緩解液體潴留癥狀,減輕心臟前負(fù)荷。需根據(jù)水腫程度調(diào)整劑量,過度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,用藥期間需記錄出入量并監(jiān)測(cè)體重變化。
高血壓合并心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、太極拳,以不誘發(fā)氣促為度。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重,記錄癥狀變化并及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥。避免擅自停藥或更改劑量,若出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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