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2022-05-25 15:53 27人閱讀
區(qū)分半月板損傷和扭傷需結(jié)合疼痛特點(diǎn)、腫脹程度、活動(dòng)受限表現(xiàn)、損傷機(jī)制及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有疼痛位置、腫脹速度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍、影像學(xué)差異等關(guān)鍵點(diǎn)。
1、疼痛位置
半月板損傷疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙,屈膝旋轉(zhuǎn)時(shí)加重,典型表現(xiàn)為蹲起或上下樓梯時(shí)劇痛。扭傷疼痛常集中在韌帶附著點(diǎn),如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯,踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)外踝前下方疼痛顯著。
2、腫脹速度
半月板損傷腫脹發(fā)展較慢,可能傷后數(shù)小時(shí)才出現(xiàn),積液多局限于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。急性扭傷腫脹迅速,韌帶撕裂時(shí)幾分鐘內(nèi)可見(jiàn)明顯淤青,皮下出血導(dǎo)致皮膚變色是特征性表現(xiàn)。
3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
半月板損傷通常不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但可能伴關(guān)節(jié)交鎖或彈響。嚴(yán)重扭傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動(dòng)感,如前交叉韌帶斷裂時(shí)出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象,踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷易引發(fā)反復(fù)崴腳。
4、活動(dòng)范圍
半月板損傷患者常無(wú)法完全伸直或屈曲膝關(guān)節(jié),可能伴隨機(jī)械性卡壓。扭傷后因保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致活動(dòng)受限,但被動(dòng)活動(dòng)度多接近正常,除非合并嚴(yán)重韌帶斷裂。
5、影像學(xué)差異
核磁共振可清晰顯示半月板撕裂的位置和形態(tài),三級(jí)信號(hào)改變具有診斷意義。X線(xiàn)對(duì)扭傷評(píng)估價(jià)值有限,但能排除骨折,超聲或MRI能直接觀察韌帶連續(xù)性中斷或增厚等改變。
建議傷后立即遵循RICE原則制動(dòng)休息,避免熱敷或劇烈活動(dòng)。半月板損傷若保守治療無(wú)效需關(guān)節(jié)鏡手術(shù),韌帶完全斷裂可能需重建??祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)×τ?xùn)練,使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié),控制體重減輕負(fù)荷,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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