醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  急性泌尿結(jié)石的癥狀主要包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，按病程進展可分為早期突發(fā)劇痛、進展期伴隨感染、終末期腎功能受損。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈刀割樣疼痛，常突發(fā)于側(cè)腰部并向會陰放射，可伴隨面色蒼白、冷汗等癥狀，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，排尿時可見淡紅色尿液，可能伴有尿頻尿急，需通過尿常規(guī)確診并口服止血藥物如云南白藥膠囊、腎上腺色腙片。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞尿道引發(fā)排尿中斷或滴瀝，嚴重時導致尿潴留，需超聲定位后采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常用排石藥物包括尿石通丸、腎石通顆粒。

  4、惡心嘔吐

  疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可能伴隨腹脹發(fā)熱，需鑒別是否合并尿路感染，感染時需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟。

  發(fā)作期應增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜，疼痛持續(xù)超過6小時或發(fā)熱須立即急診處理。