醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石能否自行排出取決于結(jié)石大小和位置，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯^5毫米的結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。

  直徑小于5毫米的尿結(jié)石在充分補(bǔ)水和適度運(yùn)動(dòng)的情況下，可能隨尿液自然排出。這類結(jié)石多位于輸尿管下段或膀胱，患者可能出現(xiàn)間歇性腰痛、血尿等癥狀，但多數(shù)無嚴(yán)重梗阻。每日飲水2000-3000毫升有助于沖刷尿路，配合跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。若結(jié)石為尿酸成分，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液可增加排出概率。

  直徑超過5毫米的結(jié)石易卡在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致腎積水或感染。此類情況需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)治療。當(dāng)結(jié)石引發(fā)持續(xù)劇烈腰痛、發(fā)熱或排尿困難時(shí)，提示可能存在尿路梗阻或感染，須立即就醫(yī)。對(duì)于胱氨酸結(jié)石等特殊類型，還需長(zhǎng)期服用硫普羅寧片調(diào)節(jié)代謝。

  尿結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜的攝入，避免過量補(bǔ)鈣。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，出現(xiàn)排尿異?；蚍磸?fù)腹痛時(shí)需及時(shí)就診評(píng)估。