醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)闌尾炎患者需要手術(shù)治療，但部分輕癥或特殊人群可嘗試藥物保守治療。處理方式主要有手術(shù)切除、抗生素治療、靜脈補(bǔ)液支持、中醫(yī)輔助療法。

  1、手術(shù)切除

  急性化膿性或壞疽性闌尾炎需緊急手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例。手術(shù)可徹底清除病灶，避免穿孔等并發(fā)癥。

  2、抗生素治療

  單純性闌尾炎早期可嘗試頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染，用藥期間需密切監(jiān)測體溫和腹痛變化。若48小時無改善仍需手術(shù)干預(yù)。

  3、靜脈補(bǔ)液

  禁食期間需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉溶液維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重感染時可使用人血白蛋白支持治療。靜脈營養(yǎng)有助于腸道功能恢復(fù)。

  4、中醫(yī)輔助

  大黃牡丹湯加減可緩解局部炎癥，針灸足三里能調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥灌腸對闌尾周圍膿腫有輔助消散作用，但不可替代手術(shù)治療。

  發(fā)病期間應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期選擇米粥、蒸蛋等低渣飲食，三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動以防腸粘連。術(shù)后定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。