醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4歲孩子得闌尾炎可通過保守治療或手術(shù)治療，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方案。

  1、保守治療

  對(duì)于早期或輕度闌尾炎，醫(yī)生可能建議保守治療。患兒需禁食并靜脈補(bǔ)液，使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。家長(zhǎng)需密切觀察孩子體溫、腹痛變化，若癥狀加重應(yīng)立即告知醫(yī)生。保守治療期間患兒需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  若闌尾已化膿或穿孔，需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。家長(zhǎng)需注意保持孩子手術(shù)切口清潔干燥，術(shù)后1-2天可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。腹腔鏡手術(shù)住院時(shí)間通常為3-5天。

  3、開腹手術(shù)

  對(duì)于復(fù)雜闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)困難者，可能需傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)后需使用鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素，家長(zhǎng)要協(xié)助孩子早期下床活動(dòng)以防腸粘連。開腹手術(shù)傷口較大，恢復(fù)期需2-4周，期間避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。

  4、術(shù)后護(hù)理

  手術(shù)后患兒需繼續(xù)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等口服抗生素。飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流食逐步過渡到正常飲食，避免油膩、生冷食物。家長(zhǎng)需每日檢查傷口有無紅腫滲液，定時(shí)測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。

  5、預(yù)防復(fù)發(fā)

  預(yù)防闌尾炎需注意飲食衛(wèi)生，保證膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免暴飲暴食和飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。若孩子反復(fù)出現(xiàn)臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹的情況，家長(zhǎng)應(yīng)警惕慢性闌尾炎可能，盡早就醫(yī)排查。

  闌尾炎患兒恢復(fù)期間應(yīng)保持清淡易消化飲食，可適量食用小米粥、蒸蛋羹等食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、騎自行車等腹部用力活動(dòng)。家長(zhǎng)要督促孩子規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌幫助腸道功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口流膿等情況需立即返院檢查。