利奧制藥在中國(guó)遞交上市許可申請(qǐng),持續(xù)推進(jìn)Anzupgo?(德戈替尼乳膏)的全球可及

關(guān)鍵詞:
關(guān)鍵詞:
?利奧制藥宣布已向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)遞交了Anzupgo?(delgocitinib,德戈替尼乳膏)的上市許可申請(qǐng)(NDA),該申請(qǐng)已被受理并進(jìn)入審評(píng),適應(yīng)癥為成人中重度慢性手部濕疹。
?此次上市許可申請(qǐng)基于DELTAChina研究的結(jié)果,這是一項(xiàng)在中國(guó)成人中開(kāi)展的III期臨床試驗(yàn)[1],同時(shí)還包括德戈替尼的完整臨床研究項(xiàng)目,其中涵蓋了DELTA1、2和3、DELTAFORCE以及DELTATEEN試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。[2-7]
?Anzupgo的NDA申請(qǐng)?zhí)峤槐砻骼麏W制藥持續(xù)致力于為中國(guó)皮膚病患者提供更多治療選擇。
作為醫(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者,利奧制藥宣布已向中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)遞交Anzupgo?(delgocitinib,德戈替尼乳膏)治療中度至重度慢性手部濕疹(CHE)的中國(guó)成人患者[對(duì)外用皮質(zhì)類固醇(TCS)治療應(yīng)答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇(TCS)治療]的上市許可申請(qǐng)(NDA)。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)已受理該上市許可申請(qǐng)并將進(jìn)行審評(píng)。
"此次遞交Anzupgo?的上市許可申請(qǐng)展示了我們?cè)卺t(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)地位,也鞏固了Anzupgo?作為全球化品牌的地位。我們正邁出將這款創(chuàng)新藥物帶給中國(guó)患者的關(guān)鍵一步",利奧制藥國(guó)際業(yè)務(wù)執(zhí)行副總裁FrederikKier表示:"中國(guó)是利奧制藥至關(guān)重要的市場(chǎng),我們?yōu)槌掷m(xù)投入支持中國(guó)大陸的皮膚健康事業(yè)而感到自豪。憑借我們的全球化專業(yè)知識(shí)和對(duì)創(chuàng)新的承諾,我們期待推動(dòng)新的潛在創(chuàng)新治療方案,為中國(guó)有需要的患者提供支持。"
此次申請(qǐng)的遞交標(biāo)志著為中國(guó)慢性手部濕疹(CHE)患者擴(kuò)大治療選擇的一個(gè)重要里程碑。如果獲得批準(zhǔn),Anzupgo?旨在滿足CHE成人患者的顯著未被滿足的醫(yī)療需求,這種疾病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和日常功能產(chǎn)生重大影響[8,9,10]。目前在中國(guó),尚無(wú)專門(mén)針對(duì)中重度CHE的治療方案獲批。
利奧中國(guó)總經(jīng)理殷曉峰表示"利奧制藥致力于提升患者治療水平,不斷改善患有慢性手部濕疹等復(fù)雜皮膚病患者的生活質(zhì)量。此次申請(qǐng)遞交是我們?yōu)橹袊?guó)患者提供亟需的創(chuàng)新治療選擇的重要一步,也是對(duì)利奧中國(guó)現(xiàn)有產(chǎn)品組合的有力補(bǔ)充。"
此次上市許可申請(qǐng)基于DELTAChina研究的結(jié)果,這是一項(xiàng)在中國(guó)成人中開(kāi)展的III期臨床試驗(yàn),評(píng)估Anzupgo?(德戈替尼)20mg/g乳膏治療對(duì)外用皮質(zhì)類固醇(TCS)治療應(yīng)答不充分或不適合接受TCS治療的中重度慢性手部濕疹(CHE)中國(guó)成人患者的療效與安全性。[1]
雙盲治療期結(jié)束后,該試驗(yàn)達(dá)到了主要終點(diǎn),與乳膏賦形劑相比,使用Anzupgo?治療16周后,CHE嚴(yán)重程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著改善。[1]
這項(xiàng)III期試驗(yàn)包括一個(gè)為期16周的隨機(jī)、雙盲、賦形劑對(duì)照治療期,隨后為期36周的開(kāi)放標(biāo)簽治療期。[1]該試驗(yàn)共入組了362例受試者,并以2:1的比例隨機(jī)分配,分別接受Anzupgo?或乳膏賦形劑治療[1]。DELTAChina試驗(yàn)的開(kāi)放標(biāo)簽治療期從第16周持續(xù)到第52周,目前仍在進(jìn)行中[1]。此階段的結(jié)果將在后續(xù)公布。
此外,此次申請(qǐng)還得到了德戈替尼完整臨床研究項(xiàng)目的數(shù)據(jù)支持,其中包括DELTA1、2和3、DELTAFORCE以及DELTATEEN臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。[2-7]
在Anzupgo?的申請(qǐng)被藥品審評(píng)中心(CDE)受理后,NDA的全面評(píng)審工作已啟動(dòng)。監(jiān)管審評(píng)過(guò)程預(yù)計(jì)將于2027年完成。
*結(jié)束*
關(guān)于慢性手部濕疹
慢性手部濕疹(CHE)是指持續(xù)3個(gè)月以上或一年內(nèi)復(fù)發(fā)2次或2次以上的手部濕疹(HE)[12,13]。CHE是手部最常見(jiàn)的皮膚病之一,全球患病率約為4.7%[14,15]。在大多數(shù)患者中,HE會(huì)發(fā)展為慢性疾病[14]。CHE是一種具有瘙癢和疼痛特征的波動(dòng)性疾病,患者手部和腕部可能出現(xiàn)紅斑、鱗屑、苔蘚樣變、角化過(guò)度、水皰、水腫和皸裂等癥狀[16]。
已證明CHE會(huì)造成心理和功能負(fù)擔(dān),影響患者的生活質(zhì)量,[8.9]約70%的嚴(yán)重CHE患者承認(rèn)該疾病對(duì)日?;顒?dòng)造成了影響。[10]此外,也有證據(jù)表明CHE所帶來(lái)的生活負(fù)擔(dān)也會(huì)影響患者的工作和收入[17]。
關(guān)于Anzupgo?(Delgocitinib,德戈替尼乳膏)
Anzupgo?乳膏是一種外用泛Janus激酶(JAK)抑制劑,用于治療中重度CHE成人患者。其可抑制JAK-STAT信號(hào)的激活,而JAK-STAT信號(hào)在CHE的發(fā)病機(jī)制中起著關(guān)鍵作用[18]。
Anzupgo?已在歐盟、英國(guó)、瑞士、加拿大、澳大利亞、韓國(guó)和阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)獲批,用于治療對(duì)外用皮質(zhì)類固醇治療應(yīng)答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療的中重度慢性手部濕疹(CHE)成人患者。Anzupgo?也在其他市場(chǎng)進(jìn)行研究。
Anzupgo?(德戈替尼)乳膏也獲得了美國(guó)FDA的批準(zhǔn),用于治療對(duì)外用皮質(zhì)類固醇治療應(yīng)答不充分或不適合接受皮質(zhì)類固醇治療的中重度慢性手部濕疹(CHE)成人患者。不建議Anzupgo與其他JAK抑制劑或強(qiáng)效免疫抑制劑聯(lián)合使用[19]。
2014年,利奧制藥和日本煙草公司(JapanTobaccoInc.,JT)達(dá)成許可協(xié)議,利奧制藥獲得了除日本外在全球范圍內(nèi)開(kāi)發(fā)和商業(yè)化德戈替尼乳膏(外用)治療皮膚病學(xué)適應(yīng)癥的獨(dú)家權(quán)利,JT保留在日本的權(quán)利。
關(guān)于DELTAChina試驗(yàn)
DELTAChina是一項(xiàng)旨在評(píng)估使用Anzupgo?(每日兩次)對(duì)治療患有中重度CHE的中國(guó)成人和青少年(12歲及以上)患者的有效性、安全性和藥代動(dòng)力學(xué)(PK)(僅成人)的III期試驗(yàn)。[1]
DELTAChina試驗(yàn)的主要終點(diǎn)是第16周時(shí)研究者總體評(píng)估-CHE治療成功(IGA-CHETS)。治療成功定義為IGA-CHE評(píng)分為0(清除)或1(幾乎清除),且相較于基線至少有兩個(gè)級(jí)別的改善。[1]
參考資料:
1.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy,Safety,and Pharmacokinetics of Delgocitinib Cream in Chinese Adults and Adolescents With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema.Identifier:NCT06004050.https://clinicaltrials.gov/study/NCT06004050.
2.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(DELTA 1).Identifier:NCT04871711.https://clinicaltrials.gov/study/NCT04871711.
3.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(DELTA 2).Identifier:NCT04872101.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04872101.
4.Bissonnette R,Warren RB,Pinter A,et al.Efficacy and safety of delgocitinib cream in adults with moderate to severe chronic hand eczema(DELTA 1 and DELTA 2):results from multicentre,randomised,controlled,double-blind,phase 3 trials.Lancet.2024;404(10451):461-473.
5.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Open-label Multi-site Extension Trial in Subjects Who Completed the DELTA 1 or DELTA 2 Trials(DELTA3).Identifier:NCT04949841https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04949841.
6.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).A 24 Week Trial to Compare the Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream 20 mg/g Twice-daily With Alitretinoin Capsules Once-daily in Adult Participants With Severe Chronic Hand Eczema.Identifier:NCT05259722.https://clinicaltrials.gov/study/NCT05259722.
7.ClinicalTrials.gov.National Library of Medicine(U.S.).Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adolescents 12-17 Years of Age With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(DELTA TEEN).Identifier:NCT05355818.https://clinicaltrials.gov/study/NCT05355818.
8.Grant L,Seiding Larsen L,Burrows K,et al.Development of a Conceptual Model of Chronic Hand Eczema(CHE)Based on Qualitative Interviews with Patients and Expert Dermatologists.Adv Ther.2020;37(2):692-706.
9.Dalgard FJ,Gieler U,Tomas-Aragones L,et al.The psychological burden of skin diseases:a cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries.J Invest Dermatol.2015;135(4):984-991.
10.Cortesi PA,Scalone L,Belisari A,et al.Cost and quality of life in patients with severe chronic hand eczema refractory to standard therapy with topical potent corticosteroids.Contact Dermatitis.2014;70(3):158-168.
11.LEO Pharma Press Release.LEO Pharma Meets Primary Endpoint in Phase 3 DELTA China Trial with Anzupgo?(delgocitinib)Cream in Chinese Patients with Moderate to Severe Chronic Hand Eczema(CHE)Published:February 25,2025.Last accessed:October,2025.Available at:https://www.biospace.com/press-releases/leo-pharma-meets-primary-endpoint-in-phase-3-delta-china-trial-with-anzupgo-delgocitinib-cream-in-chinese-patients-with-moderate-to-severe-chronic-hand-eczema-che
12.Lynde C,Guenther L,Diepgen TL,et al.Canadian hand dermatitis management guidelines.J Cutan Med Surg.2010;14(6):267-284.Erratum in:J Cutan Med Surg.2011 Nov-Dec;15(6):360.
13.Diepgen TL,et al.Guidelines for diagnosis,prevention and treatment of hand eczema.J Dtsch Dermatol Ges.2015 Jan;13(1):e1–22.
14.Bissonnette R,et al.Redefining treatment options in chronic hand eczema(CHE).JEADV.2010;24;1–20.
15.Apfelbacher C,Bewley A,Molin S,et al.Prevalence of chronic hand eczema in adults:a cross-sectional survey of over 60 000 respondents from the general population of Canada,France,Germany,Italy,Spain and the UK.Presented at the 2024 European Society of Contact Dermatitis(ESCD)congress;September 04-07 2024;Dresden,Germany.Poster presentation#3
16.Thyssen JP,Schuttelaar MLA,Alfonso JH,et al.Guidelines for diagnosis,prevention,and treatment of hand eczema.Contact Dermatitis.2022;86(5):357-378.
17.Voorberg AN,Loman L,Schuttelaar MLA.Prevalence and Severity of Hand Eczema in the Dutch General Population:A Cross-sectional,Questionnaire Study within the Lifelines Cohort Study.Acta Derm Venereol.2022;102:adv00626.
18.Dubin C,Del Duca E,Guttman-Yassky E.Drugs for the Treatment of Chronic Hand Eczema:Successes and Key Challenges.Ther Clin Risk Manag.2020;16:1319-1332.Erratum in:Ther Clin Risk Manag.2021 Mar 18;17:233.
19.ANZUPGO?(delgocitinib)cream.Prescribing Information.FDA.July 2025.
關(guān)于利奧制藥
利奧制藥是醫(yī)學(xué)皮膚領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者。我們基于一個(gè)多世紀(jì)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的突破性藥物的經(jīng)驗(yàn),提供創(chuàng)新的皮膚健康解決方案。我們致力于為人們的生活帶來(lái)根本性改變,我們廣泛的產(chǎn)品組合每年為70多個(gè)國(guó)家的近1億患者提供服務(wù)。利奧制藥總部位于丹麥,擁有全球員工4000多人。利奧制藥由主要股東利奧基金會(huì)和自2021年起的NordicCapital共同擁有
在中國(guó),利奧制藥專注于銀屑病、特應(yīng)性皮炎、慢性手部濕疹和皮膚感染等疾病領(lǐng)域,是相關(guān)領(lǐng)域的市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者,通過(guò)有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)提高人們的生活質(zhì)量。
9毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣和促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石:通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過(guò)背部穿刺建立通道取出結(jié)石,適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石,屬于微創(chuàng)手術(shù)。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
闌尾炎結(jié)石可能由闌尾管腔阻塞、腸道細(xì)菌感染、糞石嵌頓、闌尾壁淋巴組織增生等因素引起,可通過(guò)藥物溶解、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。
1、闌尾管腔阻塞闌尾管腔狹窄或扭曲可能導(dǎo)致內(nèi)容物滯留形成結(jié)石,通常伴隨右下腹隱痛??赏ㄟ^(guò)解痙藥物如消旋山莨菪堿緩解癥狀,必要時(shí)行闌尾切除術(shù)。
2、腸道細(xì)菌感染腸道菌群失調(diào)引發(fā)局部炎癥反應(yīng),促使黏液分泌增多并鈣化形成結(jié)石。表現(xiàn)為發(fā)熱和壓痛反跳痛??墒褂妙^孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。
3、糞石嵌頓干燥糞塊堵塞闌尾開(kāi)口導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力升高,可能誘發(fā)劇烈腹痛。CT檢查可明確診斷。急診情況下需手術(shù)解除梗阻。
4、淋巴組織增生闌尾壁淋巴濾泡增生常見(jiàn)于青少年,可能造成管腔狹窄繼發(fā)結(jié)石形成。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。確診后建議盡早手術(shù)干預(yù)。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免高脂飲食,出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣時(shí),可能伴隨惡心嘔吐、冷汗等癥狀。
2、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位可減輕疼痛。下段輸尿管結(jié)石可嘗試踮腳跳躍動(dòng)作,利用重力作用輔助結(jié)石移位。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石適用于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石。梗阻可能引發(fā)腎積水或尿源性膿毒癥,需及時(shí)解除梗阻。
疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸、高嘌呤食物攝入,每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺腫大患者飲食需注意碘攝入平衡,可適量吃海帶、紫菜、雞蛋、牛奶等食物,避免十字花科蔬菜、大豆制品、高碘海鮮及刺激性食物。
1. 控制碘攝入碘缺乏或過(guò)量均可加重甲狀腺腫大,沿海地區(qū)需減少海產(chǎn)品攝入,內(nèi)陸缺碘地區(qū)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘鹽或含碘食物。
2. 避免致腫食物十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜含硫苷,可能干擾甲狀腺激素合成,建議焯水后適量食用;大豆制品中的異黃酮可能影響碘吸收。
3. 保證蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉有助于甲狀腺組織修復(fù),每日建議攝入足量,但需避免油炸等高溫烹調(diào)方式。
4. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素鋅、硒、維生素D等微量元素對(duì)甲狀腺功能有調(diào)節(jié)作用,可通過(guò)堅(jiān)果、菌菇、深海魚(yú)等食物補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用補(bǔ)充劑。
合并甲亢或甲減時(shí)需針對(duì)性調(diào)整飲食,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,烹飪建議采用蒸煮方式減少營(yíng)養(yǎng)流失,避免飲酒及辛辣刺激。
紅霉素軟膏可用于淺表性小傷口涂抹,但需根據(jù)傷口類型和感染風(fēng)險(xiǎn)謹(jǐn)慎選擇。主要適用于細(xì)菌性感染的輕微創(chuàng)面,如毛囊炎、小面積擦傷等。
1、適用情況:細(xì)菌性感染的淺表傷口可使用紅霉素軟膏,該藥物主要成分為紅霉素,屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)皮膚感染菌有效。
2、禁忌情況:深度創(chuàng)傷、動(dòng)物咬傷、嚴(yán)重?zé)齻罢婢《靖腥緜诮?。紅霉素軟膏可能阻礙這類傷口的自然愈合過(guò)程,甚至加重感染。
3、使用注意:使用前需清潔消毒傷口,避免與眼口鼻黏膜接觸。對(duì)紅霉素過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等不良反應(yīng),應(yīng)立即停用。
4、替代方案:對(duì)于清潔無(wú)感染的微小傷口,更推薦使用凡士林等單純保護(hù)劑。嚴(yán)重傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī),可能需要莫匹羅星軟膏等更強(qiáng)效的局部抗生素。
傷口護(hù)理期間保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓,若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象須立即就醫(yī)。抗生素使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。
體外碎石手術(shù)一般需要3000元到10000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑直接影響碎石難度和治療次數(shù),較大結(jié)石可能需要分次治療。
2、手術(shù)方式不同碎石技術(shù)費(fèi)用存在差異,常見(jiàn)方式包括超聲碎石和激光碎石。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更有保障。
4、地區(qū)差異不同城市醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同,一線城市費(fèi)用普遍高于二三線城市。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),部分醫(yī)保項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷,術(shù)后需配合醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查和生活方式調(diào)整。
輸尿管結(jié)石中段可以通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療。治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外沖擊波:通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑6-20毫米的中上段結(jié)石,需重復(fù)進(jìn)行2-3次。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,適用于較大結(jié)石或合并腎積水者。
建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或腹部,幫助松弛輸尿管平滑肌。適用于結(jié)石移動(dòng)引起的鈍痛,避免高溫燙傷皮膚。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物。雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成,曲馬多作用于中樞鎮(zhèn)痛,山莨菪堿能解除平滑肌痙攣。
3、調(diào)整體位采取疼痛側(cè)肢體屈曲體位減輕牽拉痛,或保持站立位利用重力促進(jìn)結(jié)石移位。避免劇烈翻滾加重黏膜損傷。
4、就醫(yī)治療持續(xù)劇痛伴血尿發(fā)熱時(shí)需急診處理,可能與腎積水、尿膿毒癥有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用術(shù)式。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石,限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石下行。
頸部淋巴結(jié)核患者生存期與治療時(shí)機(jī)和規(guī)范程度密切相關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)可長(zhǎng)期存活。
1、規(guī)范治療接受全程抗結(jié)核治療的患者預(yù)后良好,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等三聯(lián)方案,需完成6-9個(gè)月療程。
2、耐藥情況耐多藥結(jié)核菌感染可能影響療效,需通過(guò)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案,必要時(shí)使用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等。
3、免疫狀態(tài)合并HIV感染或糖尿病等免疫低下?tīng)顟B(tài)可能延長(zhǎng)療程,需同步控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。
4、并發(fā)癥發(fā)生寒性膿腫破潰或繼發(fā)感染時(shí)需外科引流,合并血行播散可能影響預(yù)后,需加強(qiáng)抗感染和支持治療。
建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,避免勞累和密切接觸未接種卡介苗的嬰幼兒。
結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)通常不建議立即手術(shù),需先控制急性癥狀后再評(píng)估手術(shù)指征。處理原則主要有鎮(zhèn)痛解痙、感染控制、影像學(xué)評(píng)估、擇期手術(shù)。
1、鎮(zhèn)痛解痙:急性期首選非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,配合解痙藥山莨菪堿松弛平滑肌,嚴(yán)重疼痛可考慮哌替啶肌注。
2、感染控制:合并發(fā)熱或尿常規(guī)異常時(shí)需用抗生素,如左氧氟沙星對(duì)抗泌尿系感染,避免感染擴(kuò)散導(dǎo)致膿毒血癥。
3、影像學(xué)評(píng)估:疼痛緩解后通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置、大小及腎積水程度,輸尿管結(jié)石超過(guò)6毫米或伴腎功能損害需手術(shù)干預(yù)。
4、擇期手術(shù):體外沖擊波碎石適用于腎盂結(jié)石,輸尿管鏡取石適合中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡處理復(fù)雜腎結(jié)石,開(kāi)放手術(shù)已少用。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重絞痛,術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢