醫(yī)生回答(1)

• 邵英

  主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：闌尾炎可能引起發(fā)燒，通常由感染、炎癥、穿孔、膿腫、腹膜炎等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
  1、感染：闌尾炎多由細(xì)菌感染引起，細(xì)菌在闌尾內(nèi)繁殖導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)發(fā)燒。感染性闌尾炎通常表現(xiàn)為右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。治療上需使用抗生素，如頭孢曲松1g靜脈注射、甲硝唑500mg靜脈注射、阿莫西林500mg口服，每日三次。
  2、炎癥：闌尾炎的核心病理變化是炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)釋放到血液中會刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫升高。炎癥性闌尾炎常伴隨局部壓痛、反跳痛等癥狀。日常護(hù)理包括臥床休息、避免劇烈運(yùn)動，必要時可服用布洛芬400mg口服，每日兩次。
  3、穿孔：闌尾炎嚴(yán)重時可能發(fā)生穿孔，導(dǎo)致腸內(nèi)容物泄漏到腹腔，引發(fā)全身性感染和發(fā)燒。穿孔性闌尾炎通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張、高熱等癥狀。治療需立即進(jìn)行手術(shù)，如腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹闌尾切除術(shù)。
  4、膿腫：闌尾炎未及時治療可能形成膿腫，膿腫內(nèi)的膿液會持續(xù)刺激機(jī)體，引起發(fā)燒。膿腫性闌尾炎常伴隨局部包塊、持續(xù)性發(fā)熱等癥狀。治療上需進(jìn)行膿腫引流手術(shù)，并配合抗生素治療，如頭孢噻肟1g靜脈注射、克林霉素600mg靜脈注射，每日三次。
  5、腹膜炎：闌尾炎穿孔或膿腫破裂可能引發(fā)腹膜炎，腹膜炎是一種嚴(yán)重的腹腔感染，會導(dǎo)致高熱和全身中毒癥狀。腹膜炎性闌尾炎通常表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、高熱等癥狀。治療需緊急手術(shù)清除感染源，并聯(lián)合使用廣譜抗生素，如美羅培南1g靜脈注射、萬古霉素1g靜脈注射，每日兩次。
  闌尾炎患者需注意飲食清淡，避免辛辣、油膩食物，可適量食用粥類、蒸蛋等易消化食物。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，逐步恢復(fù)日?；顒樱瑫r保持傷口清潔，定期復(fù)查。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、腹痛加重等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。