上腹部中間位置疼痛的原因
上腹部中間位置疼痛可能由胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、心肌梗死等原因引起。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀可幫助判斷具體病因，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胃炎
胃黏膜炎癥是常見誘因，多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為隱痛或灼燒感，進(jìn)食后可能加重，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查是確診主要手段，治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。
2、胃潰瘍
胃黏膜深層缺損多由胃酸侵蝕導(dǎo)致，疼痛具有節(jié)律性特點(diǎn)（餐后0.5-1小時(shí)發(fā)作）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便或嘔血，胃鏡可見圓形潰瘍?cè)睢Ｖ委熜枰种莆杆岱置?，常用雷貝拉唑?lián)合膠體果膠鉍保護(hù)胃黏膜，避免食用辛辣刺激性食物。
3、膽囊炎
膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā)炎癥時(shí)，疼痛向右肩背部放射，墨菲征陽(yáng)性為典型體征。超聲檢查可見膽囊壁增厚，急性發(fā)作需禁食并靜脈用頭孢曲松等抗生素。慢性患者建議低脂飲食，反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、胰腺炎
暴飲暴食或膽道疾病可誘發(fā)胰腺自體消化，疼痛呈持續(xù)性劇痛伴腰背部束帶感。血淀粉酶升高超過(guò)3倍有診斷意義，CT顯示胰腺水腫壞死。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，重癥需用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。
5、心肌梗死
部分下壁心梗表現(xiàn)為上腹痛而非胸痛，尤其糖尿病患者易出現(xiàn)不典型癥狀。心電圖顯示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白顯著升高。需緊急冠脈介入治療，時(shí)間窗內(nèi)可行PCI手術(shù)開通血管。
出現(xiàn)上腹中部疼痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，避免按壓疼痛部位。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。長(zhǎng)期反復(fù)疼痛者需完善胃鏡、腹部超聲、心電圖等檢查，高血壓患者需警惕心血管急癥。日常注意規(guī)律飲食，限制酒精攝入，控制體重在正常范圍。
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