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輸尿管結(jié)石陣痛可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣、先天性尿路狹窄等原因引起,可通過藥物解痙止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛,疼痛常從腰部放射至下腹。建議多飲水促進排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石滯留可能合并細菌感染,引發(fā)尿頻尿急伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)檢查,感染控制后可選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為間歇性劇痛。熱敷腰部可暫時緩解痙攣,藥物可選硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液等解痙劑。
4. 尿路結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或息肉等病變易誘發(fā)結(jié)石滯留,需CT尿路造影確診。對于反復(fù)發(fā)作病例,可考慮輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
發(fā)作期需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
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