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怎樣把輸尿管結(jié)石排出

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輸尿管取結(jié)石手術(shù)需要多少錢(qián)

輸尿管取結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、術(shù)后護(hù)理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

輸尿管鏡取石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用較高,開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用最高。不同術(shù)式對(duì)應(yīng)不同麻醉和器械消耗。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)10毫米需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用相應(yīng)增加。復(fù)雜結(jié)石可能需配合體外沖擊波碎石。

3、醫(yī)院級(jí)別:

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟。急診手術(shù)可能產(chǎn)生額外費(fèi)用。

4、術(shù)后護(hù)理:

需留置雙J管者增加材料費(fèi),合并感染時(shí)抗炎治療延長(zhǎng)住院時(shí)間。醫(yī)保報(bào)銷比例影響實(shí)際支出。

術(shù)后建議多飲水預(yù)防復(fù)發(fā),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,避免高草酸飲食。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
血栓通膠囊的功效與作用是什么

血栓通膠囊具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的功效,主要用于治療瘀血阻絡(luò)引起的中風(fēng)偏癱、胸痹心痛等病癥,其主要成分三七總皂苷可改善微循環(huán)、抑制血小板聚集。

1、活血化瘀

通過(guò)擴(kuò)張血管促進(jìn)血液循環(huán),適用于腦梗死恢復(fù)期肢體麻木,可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物使用。

2、抗血栓形成

抑制血小板活化和纖維蛋白原沉積,預(yù)防深靜脈血栓形成,常與低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物配合治療。

3、改善微循環(huán)

增加缺血組織血氧供應(yīng),緩解冠心病心絞痛癥狀,多與單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等心血管藥物聯(lián)用。

4、神經(jīng)保護(hù)

減輕腦缺血再灌注損傷,促進(jìn)中風(fēng)后神經(jīng)功能恢復(fù),需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)聯(lián)合阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療。

用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與抗凝藥物過(guò)量聯(lián)用,心腦血管疾病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食并規(guī)律復(fù)診。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
老年人腎部位疼怎么回事

老年人腎部位疼痛可能由泌尿系感染、腎結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、囊腫穿刺引流、腫瘤切除等方式緩解。

1、泌尿系感染

細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰部鈍痛伴發(fā)熱尿頻。建議進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

2、腎結(jié)石

晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石,突發(fā)腰部絞痛伴血尿。需進(jìn)行泌尿系超聲檢查,可選用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀促進(jìn)排石。

3、腎囊腫

腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液性包塊,增大時(shí)壓迫產(chǎn)生脹痛。通過(guò)CT檢查明確大小位置,較大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。

4、腎腫瘤

腎臟占位性病變侵犯包膜引起持續(xù)隱痛,可能伴隨消瘦貧血。需增強(qiáng)CT明確性質(zhì),根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。

老年患者出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,完善尿液檢查及影像學(xué)評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升飲水量,注意觀察排尿情況及疼痛變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
乳腺腫瘤良性的癥狀有哪些

乳腺腫瘤良性癥狀主要包括無(wú)痛性腫塊、邊界清晰可活動(dòng)、生長(zhǎng)緩慢、皮膚無(wú)異常改變等。良性乳腺腫瘤通常表現(xiàn)為乳腺組織局部增生,可通過(guò)影像學(xué)檢查與惡性病變鑒別。

1、無(wú)痛性腫塊

多數(shù)良性腫瘤表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)地較韌的圓形腫塊,觸診時(shí)無(wú)壓痛感,可能與內(nèi)分泌失調(diào)或乳腺纖維腺瘤有關(guān)。

2、邊界清晰

腫塊邊緣光滑且可推動(dòng),常見(jiàn)于乳腺囊腫或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤,超聲檢查可見(jiàn)完整包膜。

3、生長(zhǎng)緩慢

腫瘤體積變化不明顯,數(shù)月內(nèi)大小穩(wěn)定,乳腺纖維腺瘤可能出現(xiàn)激素相關(guān)周期性輕微脹大。

4、皮膚正常

乳頭無(wú)內(nèi)陷,皮膚無(wú)橘皮樣改變,但部分導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可能伴隨乳頭單孔血性溢液。

建議定期進(jìn)行乳腺超聲檢查,保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物攝入,發(fā)現(xiàn)腫塊增大或質(zhì)地變化應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
依托考昔片治痛風(fēng)功效怎么樣

依托考昔片對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作具有抗炎鎮(zhèn)痛功效,屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑,主要用于緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。

1、抗炎作用

通過(guò)抑制前列腺素合成,降低炎癥因子釋放,減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的滑膜充血和滲出。

2、鎮(zhèn)痛效果

可快速緩解關(guān)節(jié)劇烈疼痛,改善活動(dòng)受限,通常用藥后4-6小時(shí)起效。

3、選擇性抑制

相比傳統(tǒng)非甾體抗炎藥,對(duì)胃腸黏膜的刺激較小,但心血管風(fēng)險(xiǎn)患者需謹(jǐn)慎使用。

4、聯(lián)合用藥

常與秋水仙堿聯(lián)用控制急性發(fā)作,但禁止與阿司匹林同服,可能影響藥效。

痛風(fēng)發(fā)作期建議聯(lián)合低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,急性癥狀緩解后需監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
二尖瓣反流,三尖瓣反流是什么

二尖瓣反流和三尖瓣反流是心臟瓣膜功能異常的常見(jiàn)疾病,二尖瓣反流指左心房與左心室之間的瓣膜關(guān)閉不全,三尖瓣反流則是右心房與右心室之間的瓣膜功能障礙,兩者均可能導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

1、輕度反流:

生理性反流常見(jiàn)于健康人群,可能與瓣膜輕微結(jié)構(gòu)異?;蜓鲃?dòng)力學(xué)變化有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,建議定期心臟超聲隨訪。

2、器質(zhì)性病變:

風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等可導(dǎo)致瓣膜增厚或鈣化,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力,需使用利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯等藥物控制癥狀。

3、繼發(fā)損害:

長(zhǎng)期反流可引發(fā)心房擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需聯(lián)合地高辛、β受體阻滯劑如美托洛爾等改善心功能。

4、罕見(jiàn)病因:

馬凡綜合征、類癌綜合征等遺傳或代謝性疾病可能引起嚴(yán)重瓣膜畸形,需評(píng)估是否需行二尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)等外科干預(yù)。

日常需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓及心率,中重度反流患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
高脂血癥與高血脂的區(qū)別是什么

高脂血癥與高血脂是同一概念的不同表述,均指血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為總膽固醇超過(guò)5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4毫摩爾/升。

1、術(shù)語(yǔ)差異

高脂血癥為醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語(yǔ),強(qiáng)調(diào)病理狀態(tài);高血脂為通俗說(shuō)法,常見(jiàn)于非專業(yè)語(yǔ)境。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需通過(guò)空腹血脂檢測(cè)確診,包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯四項(xiàng)指標(biāo)。

3、分類方式

根據(jù)異常成分分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥三種亞型。

4、管理原則

基礎(chǔ)治療包括飲食控制與運(yùn)動(dòng),藥物可選他汀類、貝特類或膽固醇吸收抑制劑,需定期監(jiān)測(cè)血脂變化。

建議每日攝入膳食纖維30克以上,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),吸煙者需立即戒煙以改善血脂代謝。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腫瘤的基因靶向治療是什么

腫瘤的基因靶向治療是通過(guò)特異性阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路或激活免疫系統(tǒng)的精準(zhǔn)治療方法,主要針對(duì)EGFR突變、ALK融合、HER2擴(kuò)增、BRAF突變等驅(qū)動(dòng)基因異常。

1、EGFR靶向

針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體突變,常用藥物包括吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼,通過(guò)抑制酪氨酸激酶活性阻斷腫瘤增殖信號(hào)傳導(dǎo)。

2、ALK抑制

針對(duì)間變性淋巴瘤激酶融合基因,克唑替尼、阿來(lái)替尼等藥物可干擾異常蛋白二聚化,適用于非小細(xì)胞肺癌特定亞型。

3、HER2阻斷

針對(duì)人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過(guò)表達(dá),曲妥珠單抗、帕妥珠單抗通過(guò)抗體依賴的細(xì)胞毒作用抑制乳腺癌和胃癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

4、BRAF干預(yù)

針對(duì)BRAF V600E突變,維莫非尼、達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼可阻斷MAPK信號(hào)通路,顯著改善黑色素瘤患者預(yù)后。

基因檢測(cè)是靶向治療的前提,治療期間需定期監(jiān)測(cè)耐藥突變,結(jié)合放化療可延緩耐藥性出現(xiàn),日常需注意預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)支持。

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
喝去濕氣的中藥體重會(huì)下降嗎

喝去濕氣的中藥可能有助于體重下降,但效果因人而異。體重變化主要與濕氣導(dǎo)致的代謝異常、水腫改善、飲食調(diào)整、個(gè)體體質(zhì)差異等因素有關(guān)。

1. 代謝改善

濕氣重可能影響脾胃功能,導(dǎo)致代謝減慢。中藥調(diào)理后脾胃功能恢復(fù),基礎(chǔ)代謝率提升,可能促進(jìn)脂肪消耗。

2. 水腫消退

濕氣滯留常引起組織間液積聚,表現(xiàn)為水腫性體重增加。利濕中藥通過(guò)促進(jìn)水分排出,可使體重短期內(nèi)明顯下降。

3. 食欲調(diào)節(jié)

部分祛濕中藥具有健脾開(kāi)胃作用,可能幫助改善暴飲暴食習(xí)慣,間接減少熱量攝入,但需配合飲食控制才能顯現(xiàn)效果。

4. 體質(zhì)差異

痰濕體質(zhì)者效果較明顯,而單純性肥胖者可能效果有限。中藥調(diào)理需結(jié)合體質(zhì)辨證,錯(cuò)誤用藥可能導(dǎo)致反效果。

建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥,配合適量運(yùn)動(dòng)和飲食管理,避免自行長(zhǎng)期服用祛濕藥物。體重大幅波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
癲癇病藥物治療好還是手術(shù)治療好

癲癇病的治療方式選擇需根據(jù)患者具體情況決定,通常優(yōu)先考慮藥物治療,難治性癲癇可評(píng)估手術(shù)可行性。主要影響因素有發(fā)作類型、病灶定位、藥物反應(yīng)性、患者年齡等。

1. 藥物治療

約70%患者可通過(guò)藥物控制發(fā)作,常用抗癲癇藥包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平等。藥物治療需長(zhǎng)期規(guī)律服用,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。

2. 手術(shù)治療

適用于藥物難治性癲癇,常見(jiàn)術(shù)式有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等。術(shù)前需經(jīng)視頻腦電圖、MRI等精確定位致癇灶,術(shù)后仍需配合藥物過(guò)渡。

3. 神經(jīng)調(diào)控

迷走神經(jīng)刺激術(shù)等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可作為補(bǔ)充治療,通過(guò)植入設(shè)備調(diào)節(jié)異常電活動(dòng)。適用于不適合切除手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)患者。

4. 綜合評(píng)估

需結(jié)合癲癇發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、腦電圖特征、影像學(xué)表現(xiàn)等多維度評(píng)估。兒童患者還需考慮手術(shù)對(duì)腦發(fā)育的影響。

建議癲癇患者保持規(guī)律作息,避免閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘因,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。飲食可適當(dāng)增加維生素B6、鎂元素?cái)z入。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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