醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  40多歲女性血壓低可能由生理性脫水、體位性低血壓、貧血、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等原因引起。血壓偏低通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，需結(jié)合具體病因進行干預(yù)。

  1、生理性脫水

  高溫環(huán)境出汗過多或飲水不足可能導(dǎo)致血容量減少。夏季長時間戶外活動后未及時補水，或存在慢性腹瀉等消化液丟失情況時，易出現(xiàn)暫時性血壓下降。建議每日飲水不少于1500毫升，運動后補充含電解質(zhì)飲品。

  2、體位性低血壓

  快速起身時因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)延遲引發(fā)血壓驟降，常見于長期臥床后突然站立。部分人群存在血管張力調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為晨起眩暈、眼前發(fā)黑?？赏ㄟ^緩慢變換體位、穿戴彈力襪改善，避免長時間保持蹲姿。

  3、貧血

  缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血會降低血液攜氧能力，心臟代償性減少外周血管阻力以維持供氧。月經(jīng)量過多或營養(yǎng)不良是常見誘因，伴隨面色蒼白、活動后心悸。需檢測血常規(guī)明確貧血類型，補充鐵劑或維生素B12等造血原料。

  4、內(nèi)分泌紊亂

  甲狀腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全會影響血管收縮功能。甲減患者代謝率降低可導(dǎo)致血壓偏低，伴隨怕冷、體重增加；腎上腺問題可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、低血糖。需通過激素水平檢測確診，必要時進行替代治療。

  5、藥物副作用

  部分降壓藥如利尿劑氫氯噻嗪、α受體阻滯劑特拉唑嗪可能過度降低血壓?？挂钟羲幣亮_西汀等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物也會影響血管張力。用藥期間出現(xiàn)明顯低血壓癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量或更換藥物。

  建議定期監(jiān)測晨起和餐后血壓，記錄頭暈發(fā)作時的伴隨癥狀。飲食可適當(dāng)增加鈉鹽攝入，選擇瘦牛肉、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素B12的食物。避免空腹長時間沐浴，體位變化時需扶持固定物。若出現(xiàn)暈厥或意識模糊應(yīng)立即平臥并就醫(yī)，排除心源性休克等嚴(yán)重情況。長期未緩解的低血壓需完善動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲等檢查明確病因。

  2025-06-13 14:51