醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)情況下雙腎結(jié)石無須手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定，主要干預(yù)措施有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物促進排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，適用于無嚴重梗阻或感染的情況。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需重復(fù)進行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石

  針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石，通過背部穿刺建立通道直接碎石取石，需住院治療且存在出血風(fēng)險。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。