醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，幫助小結(jié)石自然排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖及咖啡因飲料。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解絞痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  4、輸尿管鏡取石

  對于較大結(jié)石或碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)中需放置雙J管支架，術(shù)后存在尿路感染風(fēng)險。

  結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況，避免劇烈運動防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。