王強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見：直腸癌切除后并非意味著完全無事，患者仍需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，并注重術(shù)后康復(fù)，包括定期復(fù)查、飲食調(diào)理和生活方式管理。手術(shù)成功僅是治療的一部分，后續(xù)護(hù)理和監(jiān)測對長期健康至關(guān)重要。
1、術(shù)后可能的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
直腸癌切除雖然能夠有效移除癌變組織，但并不能完全杜絕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。癌癥復(fù)發(fā)可能來自微小病灶未被清除或術(shù)后腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，研究顯示復(fù)發(fā)率在手術(shù)后3至5年內(nèi)較高，因此定期復(fù)查至關(guān)重要。術(shù)后需每3個(gè)月至半年進(jìn)行一次腫瘤標(biāo)志物檢測如CEA、CA19-9、直腸指檢、影像學(xué)檢查CT/MRI或腸鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果病情復(fù)發(fā)，可以選擇化療如氟尿嘧啶類藥物、靶向治療貝伐單抗或西妥昔單抗以及放療等輔助方式控制病情。
2、術(shù)后可能的并發(fā)癥
術(shù)后并發(fā)癥包括短期和長期兩類。短期并發(fā)癥可能出現(xiàn)感染、腸漏或腸阻塞等問題。長期來看，患者可能經(jīng)歷排便次數(shù)增加、肛門失禁或直腸腔狹窄等。應(yīng)注意圍手術(shù)期護(hù)理以減少感染，保持切口清潔和規(guī)律性換藥，同時(shí)注意飲食疏導(dǎo)減少胃腸壓力。對于長期功能恢復(fù)，通過盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)和專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可以改善排便和肛門功能。
3、術(shù)后生活方式調(diào)整和心理疏導(dǎo)
術(shù)后患者的飲食需以低脂、低鹽、高蛋白和易消化的膳食為主，增加膳食纖維攝入，促進(jìn)排便功能恢復(fù)，避免辛辣、煙酒等刺激性食物。日常生活中，適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳可以幫助加快恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力。術(shù)后心理健康不容忽視。長期面對癌癥可能給患者帶來焦慮、抑郁等情緒。建議尋求專業(yè)心理咨詢或加入康復(fù)支持小組，及時(shí)獲得情感支持。
直腸癌手術(shù)后的康復(fù)是長期過程，需高度重視復(fù)查、術(shù)后護(hù)理及生活調(diào)節(jié)?；颊邞?yīng)保持良好的心態(tài)，與主治醫(yī)生合作進(jìn)行全面管理，這樣才能最大程度地降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后生活質(zhì)量。
2025-06-16 09:39