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什么叫做風(fēng)濕?。?/h1>

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2023-03-15 12:34 16人閱讀

問題描述:什么叫做風(fēng)濕?。?

醫(yī)生回答(1)

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李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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痛風(fēng)能吃銀耳湯嗎?

痛風(fēng)患者一般可以適量吃銀耳湯,但需注意控制攝入量和烹飪方式。銀耳屬于低嘌呤食物,每100克嘌呤含量約10-30毫克,通常不會(huì)明顯升高血尿酸水平。銀耳湯的主要影響因素有銀耳本身嘌呤含量、添加糖分、食用頻率、個(gè)體代謝差異、其他食材搭配。

1、銀耳嘌呤含量

銀耳屬于菌藻類食物,嘌呤含量顯著低于動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。其多糖成分還可能通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群幫助降低尿酸生成。建議選擇干銀耳泡發(fā)后燉煮,避免即食銀耳制品可能存在的添加劑。

2、添加糖分控制

傳統(tǒng)銀耳湯常加入冰糖或紅糖熬制,過(guò)量添加糖可能抑制尿酸排泄。建議使用代糖或少量蜂蜜調(diào)味,單次糖添加量不超過(guò)15克。合并糖尿病的痛風(fēng)患者更需嚴(yán)格限制糖分,可搭配木糖醇等代糖。

3、食用頻率管理

急性發(fā)作期每周食用不超過(guò)2次,緩解期可增至3-4次。每次食用量控制在200毫升以內(nèi),避免與其他中嘌呤食物同餐食用。監(jiān)測(cè)食用后關(guān)節(jié)癥狀變化,出現(xiàn)不適需暫停并就醫(yī)。

4、個(gè)體代謝差異

約兩成痛風(fēng)患者存在果糖代謝異常,對(duì)銀耳中的多糖成分敏感。這類人群即使少量食用也可能誘發(fā)尿酸升高。建議首次嘗試時(shí)少量進(jìn)食,觀察24小時(shí)身體反應(yīng)再調(diào)整食用計(jì)劃。

5、食材搭配禁忌

避免與香菇、紫菜等高嘌呤菌藻類同煮,不宜加入紅棗、桂圓等果干增加果糖負(fù)荷??纱钆渖徸?、百合等低嘌呤藥食同源食材,或加入少量枸杞調(diào)節(jié)口味。

痛風(fēng)患者保持每日2000毫升以上飲水量有助于尿酸排泄,建議銀耳湯作為加餐飲用后適當(dāng)增加白開水?dāng)z入。日常需限制紅肉、酒精攝入,維持BMI在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。銀耳湯作為傳統(tǒng)滋補(bǔ)品,合理食用可補(bǔ)充膳食纖維和銀耳多糖,但不可替代藥物治療。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
電休克后嚴(yán)重抑郁還是嚴(yán)重抑郁?

電休克治療通常用于嚴(yán)重抑郁發(fā)作或難治性抑郁,其本身不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重抑郁。嚴(yán)重抑郁可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、重大生活事件、腦部器質(zhì)性疾病等因素引起。

1、遺傳因素

家族中有抑郁病史的人群患病概率較高,這類患者需結(jié)合心理咨詢和規(guī)律作息進(jìn)行干預(yù)。抑郁發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等癥狀。臨床常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)水平異??赡軐?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。此類患者需保證充足睡眠并避免酒精攝入。伴隨癥狀常見睡眠紊亂、食欲改變、注意力下降等。治療藥物可選擇鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片、馬來(lái)酸氟伏沙明片。

3、慢性壓力

長(zhǎng)期工作負(fù)荷或人際關(guān)系緊張可能誘發(fā)抑郁狀態(tài),建議通過(guò)正念訓(xùn)練和社交活動(dòng)緩解壓力。典型表現(xiàn)包含易疲勞、煩躁不安、軀體疼痛等。醫(yī)生可能開具鹽酸舍曲林片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、阿戈美拉汀片等藥物。

4、重大生活事件

親人離世、失業(yè)等突發(fā)事件可能引發(fā)急性抑郁反應(yīng),需要親友支持和短期心理治療干預(yù)。患者往往出現(xiàn)絕望感、哭泣發(fā)作、生活能力下降等情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、伏硫西汀片、曲唑酮片等藥物。

5、腦部器質(zhì)性疾病

腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能繼發(fā)抑郁癥狀,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。這類抑郁多伴隨認(rèn)知功能損害或運(yùn)動(dòng)障礙。治療時(shí)可考慮安非他酮緩釋片、鹽酸丙米嗪片、嗎氯貝胺片等藥物。

抑郁患者應(yīng)保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食方面需增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入,避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。建立固定的睡眠覺醒周期對(duì)改善癥狀有重要作用,建議晚間十點(diǎn)前入睡并保證七小時(shí)睡眠時(shí)間。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自殺意念時(shí)須立即就醫(yī)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
膝蓋疼痛抗核抗體陽(yáng)性嚴(yán)重嗎
膝蓋疼痛伴抗核抗體ANA陽(yáng)性可能提示免疫性疾病,需要根據(jù)具體癥狀和檢查結(jié)果評(píng)估是否嚴(yán)重,再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步治療。一般來(lái)說(shuō),膝蓋疼痛和ANA陽(yáng)性可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相關(guān),需結(jié)合其原因明確診斷。 1、可能的原因 膝蓋疼痛伴隨ANA陽(yáng)性可能有多種原因,常見的包括以下幾種: 1免疫性疾?。篈NA陽(yáng)性是多種自身免疫性疾病的常見特征。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,這些疾病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織炎癥,從而引起膝蓋疼痛。 2外傷或勞損:長(zhǎng)期的過(guò)度運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)外傷或慢性勞損,也可能誘發(fā)疼痛,這類情況可能無(wú)直接關(guān)聯(lián),但ANA呈陽(yáng)性可能是無(wú)癥狀性體征,與其他潛在疾病相關(guān)聯(lián)。 3感染或代謝疾病:局部感染或痛風(fēng)等代謝紊亂問題,如尿酸升高或感染因素對(duì)膝關(guān)節(jié)造成影響,同時(shí)伴有隱匿的免疫異常。 2、可能的治療和護(hù)理方法 針對(duì)不同病因的治療策略可以包括以下幾類: 1藥物治療:若確診為自身免疫性疾病,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用免疫抑制劑如羥基氯喹或生物制劑如阿達(dá)木單抗來(lái)控制免疫反應(yīng)。 2物理治療:慢性膝蓋勞損患者可以通過(guò)理療慢慢恢復(fù)關(guān)節(jié)活力。比如熱敷、冷敷或聯(lián)合使用針對(duì)膝關(guān)節(jié)的功能性訓(xùn)練來(lái)減輕疼痛,改善局部血液循環(huán)。 3生活方式調(diào)整:養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,多攝入抗炎性食物如富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果和新鮮果蔬,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 膝蓋疼痛伴隨ANA陽(yáng)性有可能預(yù)示某些免疫性疾病的存在,結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀能更好明確病因。如果出現(xiàn)持續(xù)性膝痛或合并其他全身癥狀,務(wù)必盡快就醫(yī),通過(guò)風(fēng)濕免疫科??圃\治找出根本原因并及時(shí)采取適當(dāng)治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
髖關(guān)節(jié)滑膜炎該如何治療
髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療包括休息、藥物治療以及康復(fù)增強(qiáng),嚴(yán)重情況下可能需要手術(shù)干預(yù)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者的個(gè)體情況,選擇適合的治療措施尤為關(guān)鍵。 1、休息與減少負(fù)重 對(duì)于髖關(guān)節(jié)滑膜炎,休息是緩解關(guān)節(jié)炎癥的重要措施。避免長(zhǎng)時(shí)間行走、站立和跑步等加重關(guān)節(jié)壓力的活動(dòng),可幫助減少滑膜刺激。適當(dāng)使用拐杖或助行器減輕患側(cè)壓力,利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 2、藥物治療 藥物是緩解髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀的主要方法,通常用于控制炎癥和疼痛。常見藥物包括: 非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬、萘普生,可減輕炎癥與疼痛; 局部注射糖皮質(zhì)激素:如曲安奈德,用于中度或重度患者,快速減少關(guān)節(jié)炎癥; 消炎止痛貼膏:適合輕癥患者,可緩解局部疼痛。 藥物需遵醫(yī)囑使用,以避免長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生胃腸道、肝腎功能等副作用。 3、物理治療與康復(fù)鍛煉 物理治療可以幫助髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。例如: 溫?zé)岱蠡虺曋委熅徑饩植刻弁矗? 康復(fù)鍛煉如輕度瑜伽、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí),有助于增強(qiáng)肌力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。 康復(fù)期間的動(dòng)作應(yīng)循序漸進(jìn),避免關(guān)節(jié)過(guò)度用力。 4、手術(shù)治療適用于嚴(yán)重情況 若病情經(jīng)保守治療無(wú)效或滑膜炎癥反復(fù)發(fā)作,可考慮手術(shù)。常見手術(shù)方式包括: 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù):清除滑膜炎性病變; 滑膜切除術(shù):適用于滑膜持續(xù)性病變患者; 髖關(guān)節(jié)置換術(shù):針對(duì)嚴(yán)重滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷無(wú)法修復(fù)者。 手術(shù)需綜合考慮患者年齡、功能需求等因素,聽從 髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者在治療過(guò)程中,應(yīng)密切配合醫(yī)生并定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整方案。若癥狀持續(xù)加重,需盡早前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治,以防止關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步受損??茖W(xué)治療與良好的護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)至關(guān)重要。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
卵泡破裂后多久同房才能懷孕
卵泡破裂后一般建議在排卵日當(dāng)天以及接下來(lái)的24-48小時(shí)內(nèi)同房,有助于提高懷孕的幾率。這是因?yàn)榕怕押舐炎釉谳斅压軆?nèi)的存活時(shí)間通常為12-24小時(shí),而精子在女性體內(nèi)的存活時(shí)間可以達(dá)到3-5天,選擇適時(shí)同房能夠增加受孕的成功率。 1、理解排卵及受孕時(shí)機(jī) 排卵是指卵液中的成熟卵泡釋放出卵子,這是女性月經(jīng)周期中最適合受孕的階段。卵子破裂后需要時(shí)間到達(dá)輸卵管并與精子結(jié)合,而卵子的存活時(shí)間有限,通常為12-24小時(shí)。排卵當(dāng)天至一天后是最佳受孕時(shí)間窗口。同時(shí),由于精子能在女性生殖道內(nèi)存活3-5天,同房時(shí)間越接近排卵時(shí),精子和卵子相遇的幾率越高。女性可借助科學(xué)手段如排卵試紙、基礎(chǔ)體溫等監(jiān)控排卵時(shí)間,更精準(zhǔn)地計(jì)劃同房。 2、如何通過(guò)科學(xué)方法掌握排卵時(shí)間 1排卵試紙:排卵試紙通過(guò)檢測(cè)黃體生成素LH的水平來(lái)判斷排卵時(shí)間。當(dāng)試紙呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí),說(shuō)明排卵將在24-36小時(shí)內(nèi)發(fā)生,此時(shí)即為最佳同房時(shí)機(jī)。 2基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè):每天早晨測(cè)量基礎(chǔ)體溫,卵泡破裂后體溫會(huì)出現(xiàn)小幅上升,這是排卵已發(fā)生的標(biāo)志,建議在體溫上升前后同房。 3排卵期癥狀:追蹤自身排卵期特征,如宮頸黏液增多且變?yōu)榈扒鍫?、排卵期腹痛等,可以更好地了解生理?jié)奏,安排同房時(shí)間。 3、飲食、心態(tài)調(diào)節(jié)對(duì)受孕的幫助 改善生活方式,有助于提高受孕幾率和卵子的質(zhì)量。如: 1飲食均衡:補(bǔ)充葉酸、維生素E、鋅等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于改善卵巢功能和卵子質(zhì)量。 2規(guī)律鍛煉:適當(dāng)活動(dòng)既能夠改善血液循環(huán),還能緩解壓力,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。 3戒煙酒、保持良好生活習(xí)慣:不良生活方式可能導(dǎo)致卵巢功能下降,降低受孕幾率。 排卵后盡快同房對(duì)于懷孕至關(guān)重要,但也無(wú)需過(guò)度緊張,應(yīng)保持良好的心態(tài)和健康的生活方式,科學(xué)掌握排卵周期,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排。在備孕期間,如有困惑或不確定自身排卵時(shí)間,建議前往醫(yī)院咨詢專業(yè)獲得個(gè)性化的建議和幫助。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
尿毒癥性腦病能活多久
尿毒癥性腦病的存活時(shí)間因病情嚴(yán)重程度、治療方式及患者身體狀況而異,通過(guò)及時(shí)治療和支持性護(hù)理可以延長(zhǎng)生存期,提高生活質(zhì)量。主要治療方法包括透析、藥物管理和飲食控制。 1病因及機(jī)制分析 尿毒癥性腦病是尿毒癥患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于腎功能衰竭導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積聚,尤其是尿素氮、尿酸和肌酐等代謝廢物未能正常排出,毒素直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),破壞神經(jīng)元功能。酸中毒、電解質(zhì)紊亂如高鈣高磷、高鉀、低鈉及貧血等加劇腦部損害,引發(fā)意識(shí)障礙、認(rèn)知功能衰退??刂贫舅乩鄯e和改善癥狀對(duì)提高生存時(shí)間至關(guān)重要。 2透析治療的重要性 透析是治療尿毒癥性腦病的核心方式,包括血液透析和腹膜透析。這些方法可以有效清除血液中的毒素,恢復(fù)電解質(zhì)平衡,并緩解腦病癥狀。一般建議每周進(jìn)行3次血液透析,每次持續(xù)約4小時(shí),同時(shí)需根據(jù)患者體質(zhì)制定透析計(jì)劃。早期開展透析治療的患者通常存活時(shí)間較長(zhǎng),可顯著改善生活質(zhì)量。 3藥物管理與癥狀緩解 對(duì)于尿毒癥性腦病的輔助治療,可以使用一些藥物。例如降磷藥如磷結(jié)合劑碳酸鑭可降低血磷水平,糾正酸中毒的藥物如碳酸氫鈉有助于維持酸堿平衡。同時(shí),促紅細(xì)胞生成素等藥物用于治療貧血??拱d癇藥物可緩解腦病引起的癲癇發(fā)作,患者需遵醫(yī)囑使用上述藥物,切勿自行調(diào)整劑量。 4飲食調(diào)整與綜合護(hù)理 對(duì)于尿毒癥患者,應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入,從高質(zhì)量蛋白質(zhì)食物如雞蛋白、魚肉中獲取營(yíng)養(yǎng),同時(shí)嚴(yán)格限制鈉、鉀及液體攝入,以降低代謝負(fù)擔(dān)。每日定期測(cè)量體重、觀察浮腫以及監(jiān)測(cè)血壓和血糖情況非常重要。心理支持和及時(shí)復(fù)查也有助于提高患者的生活質(zhì)量。 尿毒癥性腦病的治療需密切依賴專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),單靠患者或家屬難以實(shí)現(xiàn)理想控制。建議在明確診斷后立即接受正規(guī)醫(yī)院的系統(tǒng)治療,并與醫(yī)生制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃,進(jìn)一步改善病情,提高生存率和生活質(zhì)量。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
寶寶拉肚子8天了怎么回事
賁門癌晚期的患者死前72小時(shí)的癥狀
賁門癌晚期患者在死前72小時(shí)內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)顯著的衰竭癥狀,包括極度虛弱、意識(shí)模糊、呼吸困難等,身體功能逐步衰退是生命終結(jié)的表現(xiàn)。臨終癥狀需根據(jù)患者具體情況采取舒緩治療,以減輕痛苦、提高舒適度。 1、極度虛弱和疲勞 賁門癌晚期患者由于病情發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,會(huì)處于極度衰弱狀態(tài)。此時(shí)患者可能無(wú)法自理日?;顒?dòng),表現(xiàn)為幾乎完全臥床、肌肉無(wú)力、持續(xù)性疲勞。這是由于體內(nèi)能量?jī)?chǔ)備過(guò)度消耗、組織損耗嚴(yán)重且無(wú)法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)造成的。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)為患者提供舒適的體位,例如調(diào)整枕頭高度減少體位性不適,同時(shí)鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食能量補(bǔ)充劑,如液體高蛋白飲品,必要時(shí)由醫(yī)生協(xié)助通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 2、呼吸困難與發(fā)熱 這一階段常伴有呼吸急促、喘息甚至間斷呼吸等癥狀,這是呼吸系統(tǒng)衰竭或腫瘤壓迫造成的結(jié)果。患者可能因感染或腫瘤引起的炎癥而發(fā)熱。對(duì)此可采取吸氧緩解氧氣不足癥狀,同時(shí)保持房間空氣流通,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物如嗎啡來(lái)緩解呼吸困難感。如果患者持續(xù)高熱,通過(guò)物理降溫如冰袋、濕毛巾敷額頭和藥物降溫如對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行處理。 3、意識(shí)模糊或極度嗜睡 由于腫瘤對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵害或毒素堆積,患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍,甚至陷入昏睡狀態(tài)。這一階段的嗜睡通常是不可逆轉(zhuǎn)的,是身體全面衰竭的結(jié)果。家屬應(yīng)注意減少噪音干擾,通過(guò)溫和的身體接觸如握手提供心理安慰,同時(shí)避免復(fù)雜交流,給予患者更多的陪伴和關(guān)懷。 4、疼痛和不適感加劇 賁門癌常伴隨難以忍受的疼痛,晚期疼痛會(huì)因神經(jīng)受累、器官擠壓而更加強(qiáng)烈。此時(shí)需重視止痛治療,推薦三階梯鎮(zhèn)痛方案:非甾體抗炎藥如布洛芬控制輕度疼痛,中度疼痛時(shí)搭配弱阿片類藥物如可待因,重度疼痛時(shí)可使用強(qiáng)效阿片類藥物如嗎啡氯化物。實(shí)時(shí)關(guān)注患者的疼痛表現(xiàn),及時(shí)調(diào)整劑量,提高生活質(zhì)量。 在賁門癌晚期的最后階段,舒緩醫(yī)療的核心是減輕痛苦、關(guān)懷身心。家屬需要理解并接納患者即將離去的事實(shí),同時(shí)為患者營(yíng)造一個(gè)安詳、尊重的臨終環(huán)境。及時(shí)與醫(yī)生溝通,提供科學(xué)干預(yù),也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肛瘺有微創(chuàng)手術(shù)嗎
肛瘺常見微創(chuàng)手術(shù)包括掛線法、激光封閉術(shù)和VAAFT手術(shù),這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是治療肛瘺的有效選擇。建議患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議選擇最佳治療方案。 1、肛瘺的微創(chuàng)手術(shù)類型 微創(chuàng)手術(shù)在肛瘺治療中應(yīng)用廣泛,常見類型包括以下幾種: 掛線法:適用于復(fù)雜性肛瘺,通過(guò)特殊線材逐步將瘺管收緊并切開,創(chuàng)傷小但效果穩(wěn)定。 激光封閉術(shù):通過(guò)高能激光直接封閉瘺管,減少對(duì)周圍正常組織的影響,恢復(fù)時(shí)間較短。適合瘺管相對(duì)簡(jiǎn)單的患者。 VAAFT手術(shù):全稱為“視頻輔助肛瘺手術(shù)”,利用內(nèi)鏡輔助切除瘺管并封閉口腔,既保護(hù)肛門括約肌功能又能確保療效。 2、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 微創(chuàng)手術(shù)相較傳統(tǒng)開刀手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì),例如: 創(chuàng)傷更?。罕苊獯蠓秶虚_肛門周圍組織,痛苦較輕。 恢復(fù)更快:手術(shù)后疤痕較少,生活恢復(fù)期縮短。大多數(shù)患者術(shù)后數(shù)天即可基本正常生活。 降低復(fù)發(fā)率:更精準(zhǔn)封閉瘺管,減少因瘺管殘留導(dǎo)致的術(shù)后復(fù)發(fā)。 3、如何選擇適合自己的手術(shù) 具體的手術(shù)選擇需綜合考慮患者的瘺管類型、嚴(yán)重程度、個(gè)人基礎(chǔ)健康狀況等,其中: 瘺管簡(jiǎn)單的患者可以選擇激光封閉術(shù),有快速恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。 復(fù)雜性肛瘺患者更適合掛線法或VAAFT,能降低手術(shù)對(duì)肛門括約肌的影響。 需要在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制訂個(gè)性化治療方案,切勿自行選擇治療方式。 肛瘺微創(chuàng)手術(shù)能夠有效、安全地緩解患者的癥狀,但仍需謹(jǐn)慎對(duì)待并嚴(yán)格遵從術(shù)后必須注意保持肛周清潔、避免久坐久站,如有異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診以防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
幽門螺桿菌必須用兩種抗生素治療嗎?

幽門螺桿菌感染通常需要聯(lián)合使用兩種抗生素治療,但具體方案需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整。治療方案的選擇主要考慮抗生素耐藥性、藥物過(guò)敏史、既往治療史、地區(qū)耐藥率、藥物不良反應(yīng)等因素。

目前國(guó)際指南推薦的四聯(lián)療法包含兩種抗生素,配合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑使用。這種組合能顯著提高根除率,減少單一抗生素導(dǎo)致的耐藥問題。常用抗生素組合包括阿莫西林聯(lián)合克拉霉素、甲硝唑聯(lián)合四環(huán)素等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇最合適的抗生素組合,并調(diào)整用藥周期。

對(duì)于部分特殊情況,如兒童、孕婦或存在特定藥物禁忌的患者,可能需要調(diào)整抗生素使用方案。某些地區(qū)耐藥率較低時(shí),也可能考慮使用不含鉍劑的三聯(lián)療法。但總體而言,雙重抗生素聯(lián)用仍是當(dāng)前根除幽門螺桿菌的主流方案。

幽門螺桿菌感染者在治療期間應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免共用餐具,實(shí)行分餐制。治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)根除效果,日常生活中要保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌幫助恢復(fù)胃腸菌群平衡。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要自行調(diào)整用藥方案。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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