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幽門(mén)螺桿菌必須用兩種抗生素治療嗎?

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2025-06-18 17:41 49人閱讀

問(wèn)題描述:幽門(mén)螺桿菌必須用兩種抗生素治療嗎?

醫(yī)生回答(1)

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李錚興 主治醫(yī)師 開(kāi)封市第一人民醫(yī)院
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李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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白內(nèi)障與黃斑變性通常沒(méi)有直接關(guān)聯(lián),但兩者可能因年齡增長(zhǎng)等因素同時(shí)出現(xiàn)。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降,黃斑變性則是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變,主要有年齡相關(guān)性黃斑變性和病理性黃斑變性?xún)煞N類(lèi)型。

白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質(zhì)變性引起,常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期紫外線暴露者。早期表現(xiàn)為視物模糊、眩光敏感,進(jìn)展期可能出現(xiàn)單眼復(fù)視或色覺(jué)異常。黃斑變性則與視網(wǎng)膜色素上皮功能退化有關(guān),典型癥狀包括中央視野缺損、視物變形。兩種疾病雖均影響視力,但發(fā)病機(jī)制和病變部位不同。

少數(shù)情況下,晚期白內(nèi)障可能因晶狀體嚴(yán)重混濁影響眼底檢查,延誤黃斑變性的診斷。糖尿病患者可能同時(shí)發(fā)生代謝性白內(nèi)障和黃斑水腫,此時(shí)兩種疾病存在間接關(guān)聯(lián)。某些遺傳性疾病如視網(wǎng)膜色素變性也可能合并早發(fā)性白內(nèi)障和黃斑病變。

建議50歲以上人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性可通過(guò)抗氧化劑補(bǔ)充延緩進(jìn)展。白內(nèi)障患者術(shù)前需評(píng)估黃斑功能,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需佩戴防紫外線眼鏡,控制血壓血糖,適量補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙槽骨突出能矯正嗎

牙槽骨突出一般可以通過(guò)正畸治療或正頜手術(shù)矯正。牙槽骨突出的矯正方式主要有正畸治療、正頜手術(shù)、功能性矯治器、牙齒矯正器、骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)等。

1、正畸治療

正畸治療適用于輕度至中度牙槽骨突出,通過(guò)佩戴固定或活動(dòng)矯治器調(diào)整牙齒位置,間接改善牙槽骨形態(tài)。常見(jiàn)矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱形矯治器等。治療周期通常較長(zhǎng),需定期復(fù)診調(diào)整力度,過(guò)程中可能出現(xiàn)牙齒酸脹、口腔黏膜不適等癥狀。

2、正頜手術(shù)

正頜手術(shù)針對(duì)嚴(yán)重骨性牙槽突畸形,通過(guò)截骨術(shù)調(diào)整上下頜骨位置。術(shù)前需配合正畸治療排齊牙齒,術(shù)后需頜間固定恢復(fù)咬合功能。手術(shù)可能伴隨出血、感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估全身健康狀況及影像學(xué)數(shù)據(jù)。

3、功能性矯治器

青少年生長(zhǎng)發(fā)育期可使用功能性矯治器,通過(guò)改變口周肌肉力量引導(dǎo)頜骨改建。常見(jiàn)類(lèi)型包括Frankel矯治器、Twin-block矯治器等。需每日佩戴足夠時(shí)長(zhǎng),可能出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、唾液增多等暫時(shí)性不適。

4、牙齒矯正器

隱形矯正器如透明牙套適合對(duì)外觀要求較高的成人患者,通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)逐步移動(dòng)牙齒。需嚴(yán)格遵循佩戴時(shí)間,每?jī)芍芨鼡Q新牙套??赡艹霈F(xiàn)附件脫落、牙套染色等情況,需避免進(jìn)食染色食物。

5、骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)

骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)配合正畸治療可加速牙齒移動(dòng),適用于成人骨性畸形。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切開(kāi)牙槽骨皮質(zhì)層,降低骨阻力。術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹、牙齦麻木,通常2-3周恢復(fù)。

牙槽骨突出矯正后需長(zhǎng)期保持,佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。日常應(yīng)避免咬硬物、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,定期口腔檢查維護(hù)牙周健康。均衡攝入鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素有助于骨骼穩(wěn)定,正畸期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用沖牙器、牙縫刷等輔助工具。出現(xiàn)矯治器損壞或明顯不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如何治療輸精管堵塞
輸精管堵塞可以通過(guò)藥物、手術(shù)及輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療,具體選擇取決于堵塞的部位和嚴(yán)重程度?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查和精液分析明確診斷后,再選擇合適的治療方案。 1、藥物治療 部分輸精管堵塞是由于炎癥引起的,例如生殖道感染導(dǎo)致的附睪或輸精管炎癥,此類(lèi)堵塞可嘗試通過(guò)藥物消炎來(lái)緩解。常用的藥物包含抗生素如頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi),消炎藥如布洛芬以及增強(qiáng)免疫力的藥物。但如果炎癥發(fā)展為瘢痕堵塞,藥物效果有限。 2、手術(shù)治療 手術(shù)是治療輸精管堵塞的主要方式之一,尤其是當(dāng)堵塞為機(jī)械性或器質(zhì)性原因?qū)е聲r(shí)。常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型如下: 輸精管吻合術(shù):用于輸精管受損或結(jié)扎后再通,手術(shù)通過(guò)顯微鏡將堵塞的輸精管兩端重新連接。 附睪輸精管吻合術(shù):用于附睪處存在堵塞時(shí),將附睪與輸精管進(jìn)行重新連接。 輸精管切開(kāi)術(shù):適用于局部結(jié)石或小型瘢痕導(dǎo)致的輸精管堵塞,通過(guò)切開(kāi)疏通后再縫合。手術(shù)后需配合復(fù)查,確保精液正常流通。 3、輔助生殖技術(shù) 如果堵塞無(wú)法通過(guò)藥物和手術(shù)治愈,或患者生殖能力恢復(fù)不理想,可采用輔助生殖技術(shù)來(lái)解決生育需求。例如精子抽吸PESA/TESA配合體外受精I(xiàn)VF或單精子注射ICSI,直接從附睪、睪丸抽取精子后完成人工受精。 4、生活調(diào)理與心理疏導(dǎo) 預(yù)防輸精管再次堵塞及輔助恢復(fù)也很重要?;颊咝璞苊馕鼰煛⑿锞疲约捌渌赡芤l(fā)感染的行為,注意生殖器衛(wèi)生。同時(shí)保持良好的心理狀態(tài),積極配合醫(yī)生的治療方案。如果有過(guò)生殖系統(tǒng)感染史,應(yīng)定期體檢,防止疾病復(fù)發(fā)。 輸精管堵塞會(huì)直接影響男性生育功能,需引起重視。建議在確診后盡快尋求專(zhuān)科醫(yī)生幫助,選擇合適的治療方式,以提高生育機(jī)會(huì)和生活質(zhì)量。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
導(dǎo)致食道炎的原因?
導(dǎo)致食道炎的原因包括遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理性疾病等,這些多方面的影響可能單獨(dú)或共同作用,引起食道黏膜的炎癥反應(yīng)。找到具體病因后才能采取針對(duì)性的改善措施,如優(yōu)化飲食、調(diào)整生活方式或接受醫(yī)學(xué)治療。 1、遺傳因素的影響 某些人因家族遺傳具有更高的患病風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于某些類(lèi)型的自體免疫性疾病,可能導(dǎo)致食道黏膜屏障功能異常。遺傳背景或先天代謝異常也可能間接引發(fā)食道炎。遺傳無(wú)法更改,但日常保持健康飲食與善用定期檢查能降低風(fēng)險(xiǎn)。 2、環(huán)境因素的干擾 長(zhǎng)期接觸刺激性物質(zhì)如煙草、酒精,或因飲食習(xí)慣喜歡高溫及辛辣食物,可強(qiáng)烈刺激食道,導(dǎo)致炎癥。避免這些刺激性食物、煙酒,并盡量規(guī)避其他可能的化學(xué)污染源,是保護(hù)食道健康的重要措施。 3、生理因素與消化反流 胃酸反流是食道炎的主要原因之一。當(dāng)胃內(nèi)容物逆流至食道,酸性物質(zhì)會(huì)刺激食道黏膜,引起炎癥甚至腐蝕。腹內(nèi)壓力過(guò)大如肥胖、妊娠和過(guò)于放松的食道括約肌功能不良是常見(jiàn)誘因。通過(guò)減少暴飲暴食、避免長(zhǎng)時(shí)間飯后躺臥,配合醫(yī)生指導(dǎo)使用抗酸藥物如奧美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂,可以緩解反流對(duì)食道的傷害。 4、外傷或物理?yè)p傷 誤吞異物如魚(yú)刺、食道內(nèi)鏡檢查損傷或經(jīng)常性嘔吐等情況會(huì)直接破壞食道黏膜屏障,如果感染并發(fā)可能加重炎癥。遇到此類(lèi)情況,應(yīng)盡快求醫(yī),必要時(shí)可接受手術(shù)修復(fù)或者針對(duì)感染使用抗生素治療如阿莫西林、頭孢曲松。 5、病理性因素及基礎(chǔ)疾病 長(zhǎng)期感染,如真菌感染如白色念珠菌或病毒感染如單純皰疹病毒,也可能導(dǎo)致食道炎。免疫功能低下如糖尿病、艾滋病患者為此類(lèi)感染的高危人群。這需要針對(duì)病原微生物使用抗感染藥物如氟康唑、阿昔洛韋等。其他基礎(chǔ)疾病如克羅恩病、幽門(mén)螺桿菌感染,也可能起到一定作用,應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。 綜上分析,導(dǎo)致食道炎的原因復(fù)雜多樣,涉及遺傳、刺激性環(huán)境、生理異常和病理性問(wèn)題等多個(gè)方面。通過(guò)改善生活方式,加強(qiáng)飲食控制,及時(shí)就醫(yī),配合使用藥物或其他醫(yī)學(xué)手段,能有效預(yù)防和緩解食道炎的發(fā)生與發(fā)展。如果長(zhǎng)期癥狀未緩解,應(yīng)盡早前往專(zhuān)科醫(yī)院檢查,避免延誤治療。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎么解決耳鳴和心悸

耳鳴和心悸可通過(guò)改善生活習(xí)慣、藥物治療、心理干預(yù)、物理療法及病因治療等方式緩解。耳鳴和心悸可能與內(nèi)耳供血不足、焦慮癥、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管疾病等因素有關(guān)。

1、改善生活習(xí)慣

保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。減少咖啡因、酒精攝入,控制每日食鹽量在6克以下。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。避免長(zhǎng)期暴露于噪音環(huán)境,使用耳機(jī)時(shí)音量不超過(guò)60分貝。

2、藥物治療

甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善耳鳴,倍他司汀能調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)。心悸患者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。焦慮引發(fā)的癥狀可用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

3、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助調(diào)整對(duì)癥狀的過(guò)度關(guān)注,正念減壓訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性。建議每天進(jìn)行15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練,焦慮量表評(píng)分較高時(shí)需專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生介入。團(tuán)體治療有助于建立正向應(yīng)對(duì)機(jī)制。

4、物理療法

耳鳴習(xí)服療法通過(guò)聲音掩蔽改善聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,經(jīng)顱磁刺激對(duì)神經(jīng)性耳鳴有一定效果。心悸患者可嘗試生物反饋治療,通過(guò)儀器訓(xùn)練自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。耳部按摩和頸部熱敷能改善局部血液循環(huán)。

5、病因治療

甲狀腺功能亢進(jìn)需服用甲巰咪唑片,心血管疾病患者應(yīng)規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片。突發(fā)性耳聾需在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療。嚴(yán)重心律失??赡苄枭漕l消融手術(shù),聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位病變需顯微外科干預(yù)。

日??啥嗍秤煤V豐富的堅(jiān)果、深綠色蔬菜,補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。練習(xí)太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),每周3次以上。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,避免過(guò)度自我監(jiān)測(cè)。血壓血糖異常者需定期檢測(cè),更年期女性可考慮激素替代治療。持續(xù)癥狀超過(guò)兩周或伴隨眩暈、胸痛時(shí),應(yīng)立即到耳鼻喉科或心內(nèi)科就診。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
患有塵肺病脫離粉塵作業(yè)有用嗎

塵肺病患者脫離粉塵作業(yè)通常有用,能有效延緩病情進(jìn)展。塵肺病主要由長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺部纖維化,脫離粉塵環(huán)境可減少持續(xù)損傷,改善癥狀控制。病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥存在與否、個(gè)體防護(hù)措施等因素會(huì)影響脫離作業(yè)后的恢復(fù)效果。

脫離粉塵作業(yè)是塵肺病管理的基礎(chǔ)措施。停止接觸致病粉塵后,肺部不再持續(xù)受到刺激,咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀可能減輕。早期患者脫離粉塵環(huán)境后,肺功能下降速度可能明顯減緩,生活質(zhì)量得到提升。部分患者通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練,呼吸功能可維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

晚期塵肺病患者即使脫離粉塵環(huán)境,已形成的肺纖維化病變通常不可逆。此時(shí)脫離作業(yè)雖無(wú)法逆轉(zhuǎn)肺部損傷,但能避免病情加速惡化。合并慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等并發(fā)癥的患者,脫離粉塵后仍需針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行長(zhǎng)期治療。個(gè)別對(duì)粉塵過(guò)敏的患者脫離接觸后,過(guò)敏反應(yīng)可能顯著緩解。

塵肺病患者除脫離粉塵作業(yè)外,應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估。保持居住環(huán)境空氣清新,避免二手煙和空氣污染。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸,有助于改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,維持合理體重。出現(xiàn)急性感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物或抗生素。重癥患者可考慮家庭氧療,但須在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下使用。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
氣胸手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎?
氣胸手術(shù)后復(fù)發(fā)率存在一定概率,但因手術(shù)類(lèi)型、患者體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素的不同而有差異。臨床上,采取胸腔鏡手術(shù)或胸膜固定術(shù)可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)需要患者注意術(shù)后注意事項(xiàng),如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、防止感冒等。 1手術(shù)類(lèi)型與復(fù)發(fā)率: 目前針對(duì)氣胸的常見(jiàn)手術(shù)包括胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)和開(kāi)放性手術(shù),這些手術(shù)方法的復(fù)發(fā)率有所不同。 胸腔鏡手術(shù):該手術(shù)方式創(chuàng)傷較小,但如果術(shù)中未完全切除肺大皰或未充分固定胸膜,可能存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),復(fù)發(fā)率在5%-10%左右。 胸膜固定術(shù):通過(guò)藥物或化學(xué)剝脫技術(shù)將肺和胸膜粘連,加固肺部,適合反復(fù)發(fā)作的患者,復(fù)發(fā)率約為1%-3%。 開(kāi)放性手術(shù):切口較大,但對(duì)于標(biāo)記不明顯或較復(fù)雜的肺病灶,清除徹底,復(fù)發(fā)率低于1%,但恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。 2患者體質(zhì)差異: 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)還與患者的具體情況密切相關(guān),如年輕、瘦、高個(gè)子胸腔較長(zhǎng)、肺泡先天發(fā)育不良或患有慢性肺疾病如慢性阻塞性肺病COPD的患者更容易復(fù)發(fā)。如果患者存在長(zhǎng)期吸煙史,這會(huì)加速肺部老化,增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需要戒煙,保持肺健康狀態(tài)。 3術(shù)后護(hù)理與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn): 不良的術(shù)后習(xí)慣可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后需要注意休息,避免短時(shí)間內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行負(fù)重的腹壓活動(dòng),如潛水、攀巖、高空跳傘等禁忌。同時(shí),預(yù)防感冒、保持咳嗽呼吸平穩(wěn),防止二次氣胸出現(xiàn)。醫(yī)生可能建議術(shù)后復(fù)查胸片,監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,避免潛在隱患被忽略。 通過(guò)選擇適合的手術(shù)方式、提高恢復(fù)期的護(hù)理質(zhì)量,大部分氣胸患者術(shù)后都能有效避免復(fù)發(fā)。如果術(shù)后有呼吸困難、胸痛癥狀,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理,以確保安全康復(fù)。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
陰莖包皮疼是怎么回事

陰莖包皮疼痛可能由包皮龜頭炎、包皮嵌頓、外傷感染、過(guò)敏反應(yīng)、尿道炎等原因引起。該癥狀通常表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱感、排尿疼痛、分泌物增多或皮膚破損等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理加重病情。

1. 包皮龜頭炎

包皮龜頭炎是包皮與龜頭部位的炎癥反應(yīng),多因細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致。常見(jiàn)誘因包括清潔不足、性生活衛(wèi)生不良或糖尿病等基礎(chǔ)疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)白色分泌物、皮膚糜爛及劇烈瘙癢。治療需遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物,合并糖尿病者需同步控制血糖。

2. 包皮嵌頓

包皮嵌頓多見(jiàn)于包莖患者,因包皮強(qiáng)行上翻后未能復(fù)位,導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻。表現(xiàn)為包皮環(huán)狀腫脹、劇烈疼痛甚至發(fā)黑壞死。此為泌尿外科急癥,需立即手法復(fù)位或行包皮背側(cè)切開(kāi)術(shù),延誤處理可能造成組織永久性損傷。

3. 外傷感染

性生活摩擦、劇烈運(yùn)動(dòng)或衣物摩擦可能導(dǎo)致包皮微小裂傷,繼發(fā)金黃色葡萄球菌等病原體感染。傷口周?chē)梢?jiàn)紅腫、滲液或結(jié)痂,嚴(yán)重者伴有發(fā)熱。輕微損傷可用生理鹽水清洗,配合夫西地酸乳膏局部涂抹,深部感染需口服頭孢克洛等抗生素。

4. 過(guò)敏反應(yīng)

接觸安全套乳膠、洗滌劑或外用藥物可能引發(fā)接觸性皮炎。典型癥狀為突發(fā)性瘙癢、紅色丘疹或水皰,常與接觸致敏物質(zhì)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。治療需立即停用可疑物品,用冷水沖洗后涂抹氫化可的松乳膏,嚴(yán)重過(guò)敏需口服氯雷他定抗組胺藥。

5. 尿道炎

淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎可放射至包皮區(qū)域,多伴有尿道口流膿、尿頻尿急等癥狀。需通過(guò)尿培養(yǎng)確診,常用阿奇霉素、頭孢曲松等藥物治療。性伴侶需同步檢查治療,治療期間禁止性生活直至癥狀完全消失。

日常護(hù)理應(yīng)保持會(huì)陰部干燥清潔,每日用溫水清洗包皮垢,避免使用刺激性洗劑。穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲,減少局部摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣食物及酒精攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或排尿困難,須立即至泌尿外科就診。治療期間暫停性生活,避免交叉感染或加重?fù)p傷。定期復(fù)查確保炎癥完全消退,反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎患者可考慮包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
髂動(dòng)脈栓塞是怎么造成的

髂動(dòng)脈栓塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟血栓遷移、血管損傷、血液高凝狀態(tài)及腫瘤壓迫等因素引起。髂動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致下肢疼痛、蒼白、無(wú)脈、感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。

1、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落

長(zhǎng)期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致髂動(dòng)脈內(nèi)膜形成粥樣硬化斑塊。斑塊破裂后釋放脂質(zhì)核心和纖維帽碎片,隨血流阻塞遠(yuǎn)端血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行或突發(fā)下肢缺血,需通過(guò)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷或血管擴(kuò)張劑改善循環(huán)。

2、心臟血栓遷移

心房顫動(dòng)、心肌梗死或心臟瓣膜病患者左心腔內(nèi)易形成附壁血栓。血栓脫落經(jīng)主動(dòng)脈進(jìn)入髂動(dòng)脈分支,造成急性栓塞。此類(lèi)患者需使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物,嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管取栓術(shù)。

3、血管損傷

外傷、介入手術(shù)或血管炎可能導(dǎo)致髂動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,局部血小板聚集形成血栓。血管造影可見(jiàn)管腔充盈缺損,治療需結(jié)合低分子肝素抗凝,必要時(shí)行血管支架植入術(shù)恢復(fù)血流。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷或惡性腫瘤患者血液黏稠度增高,自發(fā)形成血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免深靜脈血栓復(fù)發(fā)。

5、腫瘤壓迫

盆腔腫瘤如卵巢癌、直腸癌可能直接壓迫髂動(dòng)脈,同時(shí)腫瘤釋放促凝物質(zhì)誘發(fā)血栓。CT檢查可明確占位性病變,需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合溶栓治療,改善血管壓迫癥狀。

髂動(dòng)脈栓塞屬于血管急癥,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為黃金救治期。日常需控制血壓血脂,戒煙限酒,規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲篩查,出現(xiàn)突發(fā)下肢劇痛、皮溫降低需立即平臥制動(dòng),撥打急救電話(huà)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免久坐或交叉腿坐姿,穿著寬松衣物減少血管壓迫。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
電休克后嚴(yán)重抑郁還是嚴(yán)重抑郁?

電休克治療通常用于嚴(yán)重抑郁發(fā)作或難治性抑郁,其本身不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重抑郁。嚴(yán)重抑郁可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、重大生活事件、腦部器質(zhì)性疾病等因素引起。

1、遺傳因素

家族中有抑郁病史的人群患病概率較高,這類(lèi)患者需結(jié)合心理咨詢(xún)和規(guī)律作息進(jìn)行干預(yù)。抑郁發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等癥狀。臨床常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)水平異??赡軐?dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。此類(lèi)患者需保證充足睡眠并避免酒精攝入。伴隨癥狀常見(jiàn)睡眠紊亂、食欲改變、注意力下降等。治療藥物可選擇鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片、馬來(lái)酸氟伏沙明片。

3、慢性壓力

長(zhǎng)期工作負(fù)荷或人際關(guān)系緊張可能誘發(fā)抑郁狀態(tài),建議通過(guò)正念訓(xùn)練和社交活動(dòng)緩解壓力。典型表現(xiàn)包含易疲勞、煩躁不安、軀體疼痛等。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸舍曲林片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、阿戈美拉汀片等藥物。

4、重大生活事件

親人離世、失業(yè)等突發(fā)事件可能引發(fā)急性抑郁反應(yīng),需要親友支持和短期心理治療干預(yù)?;颊咄霈F(xiàn)絕望感、哭泣發(fā)作、生活能力下降等情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、伏硫西汀片、曲唑酮片等藥物。

5、腦部器質(zhì)性疾病

腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能繼發(fā)抑郁癥狀,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。這類(lèi)抑郁多伴隨認(rèn)知功能損害或運(yùn)動(dòng)障礙。治療時(shí)可考慮安非他酮緩釋片、鹽酸丙米嗪片、嗎氯貝胺片等藥物。

抑郁患者應(yīng)保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食方面需增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入,避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。建立固定的睡眠覺(jué)醒周期對(duì)改善癥狀有重要作用,建議晚間十點(diǎn)前入睡并保證七小時(shí)睡眠時(shí)間。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)自殺意念時(shí)須立即就醫(yī)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

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