醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后便秘導(dǎo)致肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、使用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后便秘通常與激素變化、盆底肌松弛、飲食結(jié)構(gòu)改變、活動量減少、心理壓力等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，緩解便秘?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，減少肛裂局部刺激。

  2、溫水坐浴

  每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進肛門局部血液循環(huán)，緩解肛裂疼痛。坐浴后保持肛門清潔干燥，避免繼發(fā)感染。此法對輕度肛裂效果較好。

  3、使用藥物

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液軟化糞便，或局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解肛門括約肌痙攣。對于感染性肛裂，可能需要使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。嚴禁自行使用強效瀉藥。

  4、物理治療

  對于反復(fù)發(fā)作的肛裂，可采用紅外線照射或低頻電刺激等物理療法，促進裂口愈合。產(chǎn)后6周后經(jīng)評估可進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，改善直腸功能。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)保守治療3個月無效的慢性肛裂，可能需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)可徹底解除肛門狹窄，但產(chǎn)后需評估身體恢復(fù)情況再決定手術(shù)時機。

  產(chǎn)后肛裂患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日進行適量散步等低強度運動。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，排便時勿過度用力。若出現(xiàn)便血加重、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。