白塞病的血管損害有哪些
白塞病的血管損害可累及動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管，主要表現(xiàn)為血栓形成、動(dòng)脈瘤和血管炎。白塞病的血管損害主要有動(dòng)脈閉塞、靜脈血栓、動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈受累、毛細(xì)血管炎等。血管損害是白塞病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需及時(shí)干預(yù)。
1、動(dòng)脈閉塞
白塞病可因血管炎導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或血栓形成，引發(fā)動(dòng)脈閉塞。常見(jiàn)于下肢動(dòng)脈，表現(xiàn)為間歇性跛行、肢體發(fā)涼、脈搏減弱或消失。動(dòng)脈閉塞可能與免疫復(fù)合物沉積、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等因素有關(guān)。治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重時(shí)需血管介入或搭橋手術(shù)。
2、靜脈血栓
白塞病患者的靜脈血栓發(fā)生率較高，以下肢深靜脈血栓和腔靜脈血栓多見(jiàn)。表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅，血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞。靜脈血栓形成與高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮炎癥相關(guān)。治療需抗凝如利伐沙班片，聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)如硫唑嘌呤片，同時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、動(dòng)脈瘤
白塞病相關(guān)動(dòng)脈瘤好發(fā)于主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈，因血管壁炎癥導(dǎo)致中層破壞而形成。動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高，可能引發(fā)大出血或休克。胸部或腹部動(dòng)脈瘤可表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫塊、疼痛。治療需控制炎癥如甲氨蝶呤片，動(dòng)脈瘤直徑較大時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)或支架置入。
4、肺動(dòng)脈受累
白塞病可導(dǎo)致肺動(dòng)脈炎或肺動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為咯血、胸痛、呼吸困難。肺動(dòng)脈高壓是嚴(yán)重并發(fā)癥，與血管炎性狹窄或血栓栓塞有關(guān)。診斷需結(jié)合CT肺動(dòng)脈造影。治療包括糖皮質(zhì)激素如地塞米松片、血管擴(kuò)張劑如波生坦片，肺動(dòng)脈瘤需栓塞或手術(shù)干預(yù)。
5、毛細(xì)血管炎
白塞病的毛細(xì)血管炎多見(jiàn)于皮膚黏膜，表現(xiàn)為網(wǎng)狀青斑、紫癜或潰瘍。病理可見(jiàn)血管周圍炎性浸潤(rùn)。毛細(xì)血管炎可能與中性粒細(xì)胞活化、補(bǔ)體沉積相關(guān)。局部可用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏，全身癥狀顯著時(shí)需口服免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。
白塞病患者出現(xiàn)血管損害時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落，戒煙并控制血壓血糖。飲食宜低鹽低脂，增加富含維生素C的蔬菜如西藍(lán)花、柑橘，避免辛辣刺激食物。定期監(jiān)測(cè)血管超聲或CT，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝及免疫抑制方案。若出現(xiàn)突發(fā)疼痛、腫脹或出血需立即就醫(yī)。
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