醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃大部分切除術(shù)后貧血可能由鐵吸收障礙、維生素B12缺乏、葉酸攝入不足、慢性失血等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、注射維生素B12、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)疾病等方式改善。

  1. 鐵吸收障礙：

  胃酸減少導(dǎo)致食物中鐵難以轉(zhuǎn)化為可吸收形式，患者可能出現(xiàn)乏力、蒼白等癥狀。建議口服硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的飲食。

  2. 維生素B12缺乏：

  胃壁細(xì)胞減少影響內(nèi)因子分泌，導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。需定期肌注維生素B12注射液，配合食用魚類、蛋類等食物。

  3. 葉酸攝入不足：

  術(shù)后消化功能減弱可能影響葉酸攝入，表現(xiàn)為舌炎、食欲減退?？煞萌~酸片，增加深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸食物的攝入比例。

  4. 慢性失血：

  吻合口潰瘍或胃炎可能導(dǎo)致隱性失血，需通過(guò)胃鏡明確出血原因。治療可選用奧美拉唑等抑酸藥物，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

  術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，遵循少食多餐原則，避免刺激性食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液及葉酸制劑進(jìn)行綜合治療。