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怎樣治療膀胱尿失禁

來源:博禾知道

2022-07-04 21:20 26人閱讀

問題描述:怎樣治療膀胱尿失禁

醫(yī)生回答(1)

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尿失禁治療方法
尿失禁包括真性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。出現(xiàn)尿失禁后,需完善相應(yīng)的檢查,比如尿常規(guī)檢查、B超檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查,再根據(jù)患者膀胱的情況以及尿失禁的種類進(jìn)行治療?,F(xiàn)有的治療主要是為了養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣,可以每隔兩到三小時(shí)排空膀胱一次,每天做兩到三次盆底肌肉的訓(xùn)練,可以增強(qiáng)肌肉的收縮力和控制力,緩解尿失禁的癥狀,還可以應(yīng)用電刺激恢復(fù)排尿功能。另外,康復(fù)護(hù)理在尿失禁的治療中也是非常重要的一個(gè)方面。還可以輔助應(yīng)用一些藥物,比如合并有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀,可以用藥物進(jìn)行抗感染治療。必要時(shí)可以手術(shù)治療。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
要是泌尿感染且尿失禁會(huì)有什么臨床癥狀
泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率是很高的,首先就覺得自己的尿路有刺痛感,小便灼熱難耐,尿液渾不清,還有尿頻尿急的現(xiàn)象,有的甚至?xí)霈F(xiàn)尿失禁、尿混濁、尿血,另外如果察覺到有腰痛的癥狀,可判定是患了尿路感染中腎盂腎炎,進(jìn)一步發(fā)展還可能患上腎絞痛、尿膿毒血癥、腎功能衰竭等疾病,一旦發(fā)現(xiàn)患上尿路感染,務(wù)必要及早治療,日常生活中,多飲水、勤排尿,同時(shí)注意保持個(gè)人衛(wèi)生。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
尿失禁的護(hù)理方法是什么?
對(duì)于尿失禁的患者最好是采取留置導(dǎo)尿管的方式。使用留置導(dǎo)尿,期間要每天定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗,以及尿道口消毒,避免引起泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管還要按時(shí)的更換。有尿失禁的患者要鼓勵(lì)患者多飲水,不要因?yàn)楹ε屡獫褚卵澏拗骑嬎俊;颊哌€要注意做好外陰皮膚粘膜的護(hù)理,避免出現(xiàn)皮膚粘膜的破損。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
那壓力性尿失禁要去看什么科呢?
一般情況下,對(duì)于壓力性尿失禁來說,建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的泌尿外科就診。多數(shù)情況下推薦,最好去當(dāng)?shù)乇容^知名的三甲醫(yī)院泌尿外科請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師幫您做進(jìn)一步的檢查和治療,多數(shù)情況下壓力性尿失禁,通過保守治療很難達(dá)到比較好的治療效果,多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)。除此以外,還用配合進(jìn)行盆底肌的肌肉功能鍛煉可以達(dá)到協(xié)助治療的效果。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
跳繩尿失禁是什么原因
再有就是女性年齡大之后,雌性激素減少,肌肉的彈力纖維就減少,尿道括約肌功能減退,在有尿液的時(shí)候增加腹壓,尿道括約肌的閉合力不能控制尿液的漏出,所以就導(dǎo)致了跳繩時(shí)尿失禁。病因有很多,最常見的就是分娩之后造成的,尤其是分娩多胎造成的原因,這主要是因?yàn)榉置鋾r(shí)懷孕對(duì)于盆底的持續(xù)性壓迫,會(huì)導(dǎo)致盆體肌肉缺血缺氧,導(dǎo)致肌肉松弛,多次的分娩因胎頭的娩出,對(duì)盆底肌肉神經(jīng)肌肉就造成了不同程度損傷,所以引起肌肉收縮功能的下降。跳繩時(shí)尿失禁就是增加腹壓的時(shí)候出現(xiàn)不由自主的漏尿的現(xiàn)象。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
如果尿路感染且尿失禁會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
泌尿系統(tǒng)感染疾病是很普遍的,多數(shù)患者會(huì)覺得患處有疼痛感,小便燒灼感增加,尿液渾不清,并出現(xiàn)尿急、尿頻、尿血不良癥狀,不干預(yù)的話,甚至?xí)蚴Ы?、尿混濁、尿血,此外有腰部疼痛癥狀的話,說明患有尿路感染中腎盂腎炎,進(jìn)一步發(fā)展還可能患上腎絞痛、尿膿毒血癥、腎功能衰竭等疾病,患上尿路感染要引起重視的,務(wù)必早發(fā)現(xiàn)早治療,患病期間,需要多喝水,勤排尿以及不要憋尿,預(yù)防細(xì)菌定植和繁殖。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
要是泌尿感染且尿失禁會(huì)發(fā)生哪些癥狀
泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率是很高的,首先出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為尿路疼痛,伴有灼燒感,尿液黃且污濁氣味大,且還可能引發(fā)尿頻、尿急等,甚至?xí)心蚴Ы?、尿混濁、尿血的出現(xiàn),如果伴有腰痛的話,說明感染了泌尿系腎盂腎炎,病情反反復(fù)復(fù)不好,就可能引發(fā)腎絞痛、尿膿毒血癥、腎功能也會(huì)受到影響,患上尿路感染以后,及時(shí)就醫(yī),診斷治療,最后,要注意個(gè)人衛(wèi)生,多喝水排尿,避免反復(fù)感染。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
一旦尿路感染且尿失禁會(huì)有哪些表現(xiàn)
泌尿系統(tǒng)感染的可能性是很高的,一旦感染,多數(shù)人會(huì)覺得疼痛,小便灼熱難耐,尿液黃且混沌,還可能出現(xiàn)尿急、尿頻,逐漸加重后,可能產(chǎn)生尿失禁、尿混濁以及尿血現(xiàn)象,此外有腰部疼痛癥狀的話,說明患有尿路感染中腎盂腎炎,如果拖延的話,可能引發(fā)腎絞痛、尿膿毒血癥、腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病,尿路感染是非常嚴(yán)重的疾病,務(wù)必要盡早治療,此外,患者應(yīng)多飲水,尿液可沖洗細(xì)菌等物質(zhì),減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
急迫性尿失禁怎樣自愈
一般急迫性尿失禁是可以出現(xiàn)自愈這種情況發(fā)生的,通??梢酝ㄟ^自身的減輕體重的方法,以及控制體重的方法來改善尿失禁的癥狀,也可以通過自行在家做收陰提肛訓(xùn)練來幫助恢復(fù)。平時(shí)注意做好個(gè)人衛(wèi)生清潔工作,勤換水貼身衣物,清洗澡。
劉佳 主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
膀胱腫瘤術(shù)后尿失禁的原因是什么?
這個(gè)情況有可能是在手術(shù)的過程中膀胱尿道的括約肌受到損傷所造成的表現(xiàn),建議可以服用酒石酸托特羅定片來穩(wěn)定膀胱功能,另外最好檢查尿常規(guī),如果檢測(cè)結(jié)果提示有大量白細(xì)胞的話,可以服用頭孢類的消炎藥來控制尿路感染。另外平時(shí)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉,對(duì)改善癥狀是有幫助的。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
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1、色素沉著斑

長(zhǎng)期摩擦刺激或內(nèi)分泌變化可能導(dǎo)致腋下局部黑色素沉積,形成邊界清晰的褐色斑片。通常無須特殊治療,日常應(yīng)避免搔抓刺激,減少腋下脫毛頻率。若影響美觀可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物改善。

2、黑棘皮病

與胰島素抵抗相關(guān)的皮膚病變,表現(xiàn)為腋下天鵝絨樣增厚的棕黑色斑塊。可能與肥胖、糖尿病前期等因素有關(guān),通常伴隨皮膚粗糙、皮贅增生等癥狀。需控制體重并監(jiān)測(cè)血糖,可外用尿素軟膏、水楊酸軟膏緩解癥狀。

3、脂溢性角化病

中老年人常見的皮膚良性增生,表現(xiàn)為隆起性褐色斑塊,表面可有油脂性鱗屑??赡芘c皮膚老化、日光暴露有關(guān),一般無須處理,必要時(shí)可通過液氮冷凍或激光去除。

4、皮膚纖維瘤

真皮纖維組織增生形成的硬結(jié)性丘疹,多呈棕褐色,按壓可有凹陷。發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與微小外傷有關(guān),通常無需治療,較大者可手術(shù)切除。

5、黑色素瘤

惡性程度較高的皮膚腫瘤,表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊界不清的色素斑,可能伴隨瘙癢、出血等癥狀。與紫外線暴露、遺傳因素相關(guān),需通過皮膚鏡和病理檢查確診,早期發(fā)現(xiàn)需手術(shù)擴(kuò)大切除。

日常應(yīng)注意保持腋下清潔干燥,選擇寬松透氣的衣物,避免使用刺激性止汗產(chǎn)品。每月自查皮膚變化,重點(diǎn)關(guān)注皮損是否出現(xiàn)形狀改變、顏色加深或快速增大等情況。建議每1-2年進(jìn)行皮膚科體檢,有家族腫瘤史者需提高篩查頻率。發(fā)現(xiàn)皮損異常變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,切勿自行用藥或處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
失眠做夢(mèng)怎么治療
失眠和頻繁做夢(mèng)可能源于心理壓力、不良生活習(xí)慣或潛在健康問題,可以通過改善生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式進(jìn)行調(diào)整和緩解。 1、心理因素的干預(yù) 心理壓力、焦慮和抑郁是導(dǎo)致失眠和頻繁做夢(mèng)的常見因素。長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)可能難以進(jìn)入深度睡眠。建議嘗試以下方法: 放松訓(xùn)練:如冥想、正念練習(xí)或深呼吸技術(shù),有助于緩解焦慮情緒。 專業(yè)心理咨詢:心理問題較為嚴(yán)重時(shí),可以咨詢心理通過認(rèn)知行為療法等干預(yù)方法改善睡眠。 2、改善生活習(xí)慣 不良的生活方式可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。例如,熬夜、過量飲酒或?yàn)E用含咖啡因飲料等情況??蓮囊韵聨讉€(gè)方面入手調(diào)整: 睡眠環(huán)境優(yōu)化:保持臥室干凈安靜,調(diào)暗燈光,保證適宜溫度,有助于營造更為舒適的睡眠環(huán)境。 制定規(guī)律作息時(shí)間:每日按時(shí)入睡和起床,即使在周末也應(yīng)保持時(shí)間一致。避免午睡時(shí)間超過30分鐘。 飲食調(diào)整:睡前3小時(shí)避免高脂、高糖食物;選擇適量富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶有助于提高睡眠質(zhì)量。 3、必要時(shí)選擇藥物治療 當(dāng)上述方法效果不佳時(shí),可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療: 短期鎮(zhèn)靜藥物:如苯二氮卓類藥物如勞拉西泮,對(duì)于短期嚴(yán)重失眠有效,但長(zhǎng)期使用需謹(jǐn)慎以避免依賴性。 抗抑郁藥物:如米氮平,對(duì)于合并抑郁癥的失眠患者可能有效。 褪黑激素補(bǔ)充劑:促進(jìn)體內(nèi)生物鐘調(diào)節(jié),適合因時(shí)差紊亂導(dǎo)致的失眠。 4、加強(qiáng)身體活動(dòng) 每天進(jìn)行適度的體育鍛煉,例如散步或瑜伽,不僅可以提高睡眠質(zhì)量,還有助于緩解心理壓力。避免睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),以免影響入睡。 對(duì)于持續(xù)存在的失眠和頻繁做夢(mèng)問題,務(wù)必引起重視,避免忽視潛在的健康風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)尋求醫(yī)生幫助,以找到合適的治療方案。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
做完人流可以直接上環(huán)嗎?

人流術(shù)后可以直接上環(huán),但需醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況并排除感染風(fēng)險(xiǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)機(jī)主要有術(shù)后即時(shí)放置、術(shù)后7天內(nèi)放置、術(shù)后首次月經(jīng)后放置三種方式。

人流術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器適用于子宮收縮良好、無活動(dòng)性出血且無感染跡象者。手術(shù)與避孕操作一次完成,減少二次宮腔操作痛苦,避孕效果即刻生效。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感,2-3天陰道出血量通常少于月經(jīng)量。醫(yī)生會(huì)使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),前者通過銅離子殺傷精子,后者通過孕激素抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。

術(shù)后7天內(nèi)放置需確認(rèn)無妊娠組織殘留,超聲顯示子宮內(nèi)膜線清晰。此時(shí)子宮頸口尚未完全閉合,操作難度低于月經(jīng)間期放置。可能出現(xiàn)放置后點(diǎn)滴出血,需觀察體溫變化預(yù)防感染。適合希望避免激素避孕且術(shù)后恢復(fù)良好者,但子宮過度前屈或后屈者需謹(jǐn)慎選擇。

術(shù)后首次月經(jīng)干凈3-7天是傳統(tǒng)放置時(shí)機(jī),此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,操作視野清晰。需確保月經(jīng)周期恢復(fù)正常,放置前需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查排除陰道炎。對(duì)于合并子宮肌瘤或腺肌癥患者,醫(yī)生可能建議選擇孕激素宮內(nèi)節(jié)育器以減少月經(jīng)量。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置。

有急性盆腔炎、宮頸重度糜爛、子宮畸形或術(shù)后大出血史者不宜立即上環(huán)。存在衣原體感染風(fēng)險(xiǎn)因素者需先完成抗生素治療。多次人工流產(chǎn)史患者放置后脫落概率可能增加,可選擇固定式宮內(nèi)節(jié)育器。哺乳期婦女選擇非激素類節(jié)育器更為安全。

術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,兩周內(nèi)避免盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道分泌物應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行隨訪,通過超聲或婦科檢查確認(rèn)節(jié)育器位置。日常可記錄月經(jīng)周期變化,使用避孕套輔助避孕直至確認(rèn)節(jié)育器生效。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
吃完頭孢可以喝牛奶嗎
吃完頭孢不能馬上喝牛奶,因?yàn)榕D讨械拟}離子可能會(huì)與頭孢類抗生素結(jié)合,降低藥效。建議至少間隔2小時(shí)以上再飲用牛奶,并避免含鈣量高的其他食物或飲品。 1、頭孢和鈣的反應(yīng)機(jī)制 頭孢類抗生素在進(jìn)入消化道后,需要通過吸收進(jìn)入血液發(fā)揮治療作用。而牛奶中的鈣離子可能與某些頭孢類藥物例如頭孢曲松和頭孢克洛等發(fā)生化學(xué)結(jié)合,形成不溶性鹽。這種化學(xué)反應(yīng)會(huì)阻礙藥物的吸收,降低治療效果甚至達(dá)不到治療量。為了防止藥效受影響,建議服藥前后至少間隔2小時(shí),特別是在需要高劑量使用頭孢抗生素治療感染的情況下,更要注意避免與鈣含量高的食物同服。 2、特殊情況下的飲食建議 不少人在服用頭孢類藥物時(shí)考慮加強(qiáng)營養(yǎng),但高鈣、高脂肪的飲品和食物如牛奶、奶酪、酸奶等可能干擾藥物吸收。同樣一些藥物可能會(huì)對(duì)胃部刺激較大,此時(shí)搭配清淡、易消化的低脂飲食更為適宜??梢赃x擇粥類、面條等無高鈣成分的餐食,既保護(hù)胃部,又避免藥物吸收受阻。 3、服藥期間的其他注意事項(xiàng) 服用頭孢類抗生素期間,還需注意避免飲用含酒精飲品。這是因?yàn)椴糠诸^孢類藥物如頭孢哌酮會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng),即與酒精結(jié)合后易引發(fā)面部潮紅、心跳加快、惡心等不適癥狀。藥物說明書提到的特殊禁忌如過敏史也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注,遵醫(yī)囑服用藥物,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期服用。 吃完頭孢類抗生素不能立即喝牛奶,需要留出間隔時(shí)間以避免影響藥效。為了保證治療效果,服藥期間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,并注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師以獲得個(gè)性化建議。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
看不清黑板上的字大概近視多少度
看不清黑板上的字,通常可能是近視200度到400度左右,但具體度數(shù)需要通過專業(yè)的眼科檢查來確定。如果發(fā)現(xiàn)看近清晰但看遠(yuǎn)模糊,應(yīng)盡快前往醫(yī)院眼科或正規(guī)視光中心進(jìn)行視力檢測(cè),以準(zhǔn)確判斷近視程度,并獲得相應(yīng)的矯正方案。 1為什么會(huì)看不清黑板上的字? 看不清遠(yuǎn)處的物體是近視的典型表現(xiàn),而近視通常與眼軸過長(zhǎng)或視覺系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)。例如,長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,如閱讀、電子屏幕使用過多,或者遺傳因素,都可能導(dǎo)致近視出現(xiàn)或加重。不良的照明環(huán)境、用眼習(xí)慣與缺乏戶外活動(dòng)等也是重要的誘因。青少年是近視的高發(fā)群體,尤其需要注意及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。 2如何確定自己的近視度數(shù)? 無法通過主觀感受判斷近視的具體度數(shù),專業(yè)設(shè)備檢測(cè)是唯一可靠方法。去正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行以下檢測(cè): 裸眼視力檢測(cè):通過標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)試當(dāng)前裸眼視力情況。 電腦驗(yàn)光:通過儀器測(cè)定眼睛屈光狀態(tài),初步估算近視度數(shù)。 散瞳驗(yàn)光:通過藥物放松睫狀肌,精準(zhǔn)評(píng)估兒童或青少年近視度數(shù),避免假性近視誤診。 常規(guī)檢測(cè)后,醫(yī)生將提供進(jìn)一步的診療建議,如是否配眼鏡、隱形眼鏡或其他矯正措施。 3如何預(yù)防和矯正近視? 對(duì)于兒童和青少年近視,矯正和預(yù)防是雙管齊下的重點(diǎn): 戴眼鏡矯正:選擇合適的框架眼鏡或隱形眼鏡矯正視力,以防止因未矯正近視造成視疲勞或度數(shù)進(jìn)一步加深。 配角膜塑形鏡OK鏡:適用于未成年近視患者,通過夜間佩戴控制近視度數(shù)發(fā)展。需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 日常預(yù)防:保持正確用眼姿勢(shì),讀書時(shí)眼睛距離書本30厘米以上;控制連續(xù)用眼時(shí)長(zhǎng),每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒;每天戶外活動(dòng)2小時(shí)有助延緩近視加深。 視力健康直接關(guān)系到學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)看不清黑板上的字,應(yīng)盡早采取科學(xué)手段檢測(cè)及矯正,避免近視進(jìn)一步惡化。家長(zhǎng)要特別留意青少年用眼習(xí)慣,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),確保視力正常發(fā)展。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
鼻寧噴霧劑治療鼻息肉嗎

鼻寧噴霧劑通常不能直接治療鼻息肉,主要用于緩解過敏性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞、流涕等癥狀。鼻息肉的治療需根據(jù)病情程度選擇藥物干預(yù)或手術(shù)切除,常用方案包括鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑、口服抗組胺藥或內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。

鼻寧噴霧劑的主要成分為鹽酸羥甲唑啉等減充血?jiǎng)?,通過收縮鼻腔血管快速改善鼻塞,但無法消除息肉組織本身。對(duì)于體積較小的鼻息肉,醫(yī)生可能推薦使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素藥物,這類藥物可抑制炎癥反應(yīng)并減緩息肉生長(zhǎng)。若息肉導(dǎo)致嚴(yán)重通氣障礙或藥物治療無效,需考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除病灶,術(shù)后仍需配合激素噴霧預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常護(hù)理需避免用力擤鼻刺激鼻腔黏膜,保持環(huán)境濕度有助于減輕鼻部不適。合并過敏性鼻炎的患者應(yīng)遠(yuǎn)離塵螨、花粉等過敏原,定期沖洗鼻腔可減少分泌物滯留。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或頭痛等癥狀加重,建議及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估息肉進(jìn)展情況。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
全身麻醉對(duì)大腦有沒有影響
全身麻醉通常不會(huì)對(duì)大腦造成長(zhǎng)期影響,但短期內(nèi)可能會(huì)引發(fā)記憶力減退、注意力降低等現(xiàn)象,特別是老年人。在特定情況下,如麻醉意外、手術(shù)失血過多或患者本身有神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能增加發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前充分評(píng)估,術(shù)后及時(shí)恢復(fù)并關(guān)注身體狀態(tài)。 1、全身麻醉的主要作用原理 全身麻醉通過藥物作用抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),使患者進(jìn)入可控的無意識(shí)狀態(tài)。這種抑制的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與麻醉劑的種類、劑量及患者生理狀況密切相關(guān)。短時(shí)間的麻醉一般對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響是可逆的,但長(zhǎng)時(shí)間或多次麻醉的累積效應(yīng)可能會(huì)引發(fā)微小的神經(jīng)炎癥或神經(jīng)元損傷。 2、全身麻醉短期內(nèi)可能的影響 部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙POCD,表現(xiàn)為注意力下降、短期記憶力減退或思維遲緩。POCD的出現(xiàn)與麻醉本身以及手術(shù)創(chuàng)傷的炎癥反應(yīng)有關(guān),多數(shù)患者在幾周或幾個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù),老年人和體質(zhì)較弱者需特別關(guān)注。術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)、控制炎癥及補(bǔ)充營養(yǎng)有助于恢復(fù)認(rèn)知功能。飲食上可以選擇魚類、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于神經(jīng)修復(fù)。 3、全身麻醉與特殊人群的大腦風(fēng)險(xiǎn) 老年人、兒童及有神經(jīng)退行性疾病患者是全身麻醉的高風(fēng)險(xiǎn)人群。這些人群更易受到麻醉藥物中神經(jīng)毒性作用的影響,出現(xiàn)長(zhǎng)期認(rèn)知問題。有基礎(chǔ)疾病的患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并結(jié)合麻醉醫(yī)生建議選擇更適合的麻醉方式或藥物。例如,老年患者可能選擇低劑量的丙泊酚,而避免使用苯二氮卓類藥物。 4、如何降低麻醉對(duì)大腦的潛在影響 術(shù)前需與麻醉醫(yī)生充分溝通,了解自身健康狀況是否適合選擇全身麻醉。改進(jìn)麻醉管理、精準(zhǔn)計(jì)算用藥劑量能降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后盡早下床活動(dòng),加強(qiáng)血液循環(huán)并提高對(duì)腦部的供氧。保持良好的作息及飲食規(guī)律,如多攝入富含抗氧化劑的蔬果,補(bǔ)充水分,有助于促進(jìn)毒素排出,從而提高恢復(fù)速度。 雖然全身麻醉本身對(duì)健康的總體風(fēng)險(xiǎn)較小,但應(yīng)警惕對(duì)兒童、老年人及特殊患者的潛在影響。通過選擇適合的麻醉方案及術(shù)后科學(xué)的調(diào)養(yǎng),可以有效降低麻醉對(duì)大腦的不良影響,為手術(shù)安全保駕護(hù)航。建議在術(shù)后密切觀察并定期復(fù)查,必要時(shí)可咨詢??漆t(yī)生尋求進(jìn)一步的腦健康評(píng)估。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
膝蓋髕骨骨折手術(shù)后髕骨疼痛是怎么回事

膝蓋髕骨骨折手術(shù)后髕骨疼痛可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)粘連、內(nèi)固定物刺激、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、髕骨復(fù)位不良等因素有關(guān),可通過藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)調(diào)整、營養(yǎng)支持等方式緩解。建議及時(shí)復(fù)查,由醫(yī)生評(píng)估疼痛原因并制定干預(yù)方案。

術(shù)后炎癥反應(yīng)是髕骨骨折術(shù)后的常見現(xiàn)象,手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織充血水腫,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。這種情況通常伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高等表現(xiàn),可通過冰敷緩解腫脹,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。關(guān)節(jié)粘連多因術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)或康復(fù)鍛煉不足,導(dǎo)致髕骨與周圍軟組織黏連,活動(dòng)時(shí)牽拉產(chǎn)生疼痛。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,或采用超聲波治療等物理療法有助于改善。內(nèi)固定物如鋼釘、鋼板可能因位置不當(dāng)或材質(zhì)過敏刺激周圍組織,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或活動(dòng)時(shí)銳痛,需通過影像學(xué)檢查確認(rèn),必要時(shí)手術(shù)調(diào)整固定裝置。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折損傷關(guān)節(jié)面,術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)不良,活動(dòng)時(shí)骨面摩擦引發(fā)疼痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或僵硬。醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。髕骨復(fù)位不良屬于手術(shù)技術(shù)相關(guān)因素,若骨折塊對(duì)位不齊或固定不穩(wěn),會(huì)導(dǎo)致受力異常和慢性疼痛,需通過CT三維重建評(píng)估,部分患者需二次手術(shù)矯正。康復(fù)期間可補(bǔ)充鈣劑和維生素D3軟膠囊,促進(jìn)骨愈合。長(zhǎng)期疼痛還需排除感染或復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等罕見并發(fā)癥。

術(shù)后應(yīng)避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑分階段進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等康復(fù)動(dòng)作,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性。飲食上增加牛奶、魚類等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、傷口滲液,需立即就醫(yī)排除感染或內(nèi)固定失效等情況。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合進(jìn)度,必要時(shí)聯(lián)合康復(fù)科制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
門牙怎么做根管治療

門牙根管治療是通過清除感染牙髓、消毒根管并填充材料來保留患牙的常規(guī)牙科手術(shù),適用于牙髓炎或根尖周炎等情況。治療流程主要有開髓引流、根管預(yù)備、消毒封藥、根管充填、牙體修復(fù)五個(gè)步驟。

1、開髓引流

在局部麻醉下,醫(yī)生使用高速牙鉆打開牙冠,暴露牙髓腔。對(duì)于急性牙髓炎患者,開髓后可立即緩解劇烈疼痛。該步驟需注意避免損傷鄰牙及牙齦組織,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感,一般1-2天自行消退。

2、根管預(yù)備

采用根管銼逐步擴(kuò)大根管,清除感染牙髓組織。前牙根管較直且粗大,通常使用15-40號(hào)K銼即可完成預(yù)備。過程中需配合次氯酸鈉溶液沖洗,去除碎屑和細(xì)菌。該階段可能需拍攝2-3張X線片確認(rèn)工作長(zhǎng)度。

3、消毒封藥

根管預(yù)備后放置氫氧化鈣等消毒藥物,用暫封材料封閉窩洞。嚴(yán)重感染病例需更換2-3次藥物,每次間隔3-7天。封藥期間避免用患牙咀嚼硬物,出現(xiàn)暫封物脫落需及時(shí)復(fù)診。

4、根管充填

確認(rèn)根管無菌后,用牙膠尖配合根管封閉劑嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)。前牙多采用單根管充填,需確保充填至根尖狹窄處,防止超填或欠填。術(shù)后X線片驗(yàn)證充填質(zhì)量,成功率可達(dá)90%以上。

5、牙體修復(fù)

根據(jù)缺損程度選擇復(fù)合樹脂直接修復(fù)或全瓷冠修復(fù)。大面積缺損者建議纖維樁加固后行冠修復(fù),恢復(fù)美觀和功能。修復(fù)體邊緣需與牙體緊密貼合,防止微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲。

根管治療后需避免咬硬物1周,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。建議每6個(gè)月復(fù)查X線片,監(jiān)測(cè)根尖周愈合情況。前牙修復(fù)體出現(xiàn)崩裂或脫落應(yīng)及時(shí)處理,長(zhǎng)期未修復(fù)可能導(dǎo)致牙齒折裂。日常應(yīng)減少碳酸飲料攝入,使用軟毛牙刷以打圈方式清潔修復(fù)體邊緣,定期進(jìn)行專業(yè)潔牙可延長(zhǎng)治療牙使用壽命。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙疼上火尿黃這到底是什么原因引起的
患者在出現(xiàn)有上火排便發(fā)黃,而且出現(xiàn)有牙痛的情況,是屬于患者出現(xiàn)了上火的因素所引起的,出現(xiàn)上火可能與患者的飲食以及生活規(guī)律有很大的關(guān)系,患者在出現(xiàn)上火,可能還會(huì)引發(fā)身體出現(xiàn)有嚴(yán)重的疾病問題,建議患者在出現(xiàn)有上火的期間要多注意飲食清淡,可以多吃一些降火氣的食物,同時(shí)患者要養(yǎng)成良好的生活飲食作息習(xí)慣。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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