糖尿病酮癥酸中毒為什么補(bǔ)鉀？
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀主要因嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可能危及生命，補(bǔ)鉀可糾正低鉀血癥、維持心肌電生理穩(wěn)定、預(yù)防心律失常、恢復(fù)細(xì)胞代謝功能、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
1、糾正低鉀血癥：
糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素缺乏導(dǎo)致大量鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至血液，伴隨滲透性利尿使鉀經(jīng)尿液大量丟失。初期血鉀可能正?；蚱?，但實(shí)際體內(nèi)總鉀儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，隨著胰島素治療開(kāi)始，血鉀會(huì)快速下降至危險(xiǎn)水平，需及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀或枸櫞酸鉀等電解質(zhì)。
2、維持心肌穩(wěn)定：
血鉀濃度低于3.5毫摩爾/升時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位異常，易引發(fā)室性早搏甚至室顫。補(bǔ)鉀能穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，避免因低鉀導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)型室速等致命性心律失常，尤其對(duì)合并冠心病患者更為關(guān)鍵。
3、預(yù)防代謝惡化：
低鉀狀態(tài)會(huì)抑制胰島素分泌形成惡性循環(huán)，加重酮癥酸中毒。補(bǔ)鉀可恢復(fù)胰島β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性，促進(jìn)糖代謝改善。同時(shí)鉀離子作為丙酮酸激酶的輔因子，參與三羧酸循環(huán)加速酮體清除。
4、恢復(fù)神經(jīng)功能：
嚴(yán)重低鉀可引起肌無(wú)力、腸麻痹等神經(jīng)肌肉癥狀，補(bǔ)鉀能恢復(fù)鈉鉀泵活性，維持神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉收縮功能。尤其需關(guān)注血鉀低于2.5毫摩爾/升時(shí)可能出現(xiàn)的呼吸肌麻痹風(fēng)險(xiǎn)。
5、降低病死率：
研究顯示血鉀低于3.0毫摩爾/升時(shí)病死率增加4倍。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，采用靜脈與口服聯(lián)合補(bǔ)鉀方式，將血鉀維持在4.0-5.0毫摩爾/升的理想范圍，是降低多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)的核心措施。
糖尿病酮癥酸中毒患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血鉀監(jiān)測(cè)，補(bǔ)鉀期間每日攝入含鉀豐富的食物如菠菜、香蕉、紫菜等，但腎功能不全者需控制鉀攝入量。恢復(fù)期建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低鉀。同時(shí)注意觀察尿量變化，若出現(xiàn)肢體麻木或心悸需立即就醫(yī)。
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