醫(yī)生回答(1)

• 李蕓

  主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：心衰時的心率通常表現(xiàn)為異常增快或減慢，具體數(shù)值因人而異，但一般心率超過100次/分鐘或低于60次/分鐘時需引起重視。心衰患者的心率異?？赡芘c心臟功能受損、交感神經(jīng)興奮、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
  1、心率增快：心衰時，心臟泵血能力下降，機體通過加快心率來彌補血容量不足。心率增快可能超過100次/分鐘，患者常伴有心悸、呼吸急促等癥狀。日常護(hù)理中，需避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑如美托洛爾25mg片劑控制心率。
  2、心率減慢：部分心衰患者可能因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損或藥物影響出現(xiàn)心率減慢，低于60次/分鐘。心率過慢可能導(dǎo)致腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。需定期監(jiān)測心率，避免使用可能減慢心率的藥物如地高辛0.125mg片劑，必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
  3、心律失常：心衰患者常伴隨房顫、室性早搏等心律失常，心率可能忽快忽慢。心律失常可能加重心衰癥狀，需通過心電圖監(jiān)測明確類型，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如胺碘酮200mg片劑或進(jìn)行射頻消融術(shù)治療。
  4、交感神經(jīng)興奮：心衰時，交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活，導(dǎo)致心率增快?；颊呖赡馨橛薪箲]、失眠等癥狀。日常護(hù)理中，可通過放松訓(xùn)練、深呼吸等方法緩解交感神經(jīng)興奮，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物如阿普唑侖0.4mg片劑。
  5、藥物影響：部分心衰治療藥物如地高辛、β受體阻滯劑可能影響心率?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測心率，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物劑量或種類，避免因藥物副作用導(dǎo)致心率異常。
  心衰患者需注意日常飲食，減少鹽分?jǐn)z入，避免高脂肪食物，多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜。適度進(jìn)行低強度運動如散步、太極拳，避免過度勞累。定期監(jiān)測心率、血壓，遵醫(yī)囑服藥，及時就醫(yī)復(fù)查，以維持心臟功能穩(wěn)定。