醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等原因引起，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。

  1. 水分?jǐn)z入不足

  每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)沉積形成結(jié)晶。建議每日飲水超過2000毫升，增加排尿量沖刷尿道。

  2. 高鹽高蛋白飲食

  過量攝入鈉鹽和動物蛋白會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日鹽分低于5克，減少紅肉及內(nèi)臟攝入。

  3. 代謝異常

  可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石形成、血鈣升高?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  4. 尿路梗阻

  與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，常伴隨腎積水、排尿困難。需通過輸尿管支架置入或手術(shù)解除梗阻，必要時使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、哌替啶緩解癥狀。

  結(jié)石發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食需限制菠菜、豆制品等高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。