輸尿管結(jié)石引起的急性腎絞痛怎么治
輸尿管結(jié)石引起的急性腎絞痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。急性腎絞痛通常由結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣、腎盂內(nèi)壓力升高等原因引起，常伴隨劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛
急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等緩解疼痛，嚴(yán)重者可聯(lián)合阿片類藥物如鹽酸哌替啶注射液。藥物能抑制前列腺素合成，減輕輸尿管水腫及痙攣，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
2、解痙治療
常用M受體阻滯劑如硫酸阿托品注射液或鈣離子拮抗劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，通過松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間可能出現(xiàn)口干、心悸等副作用，青光眼患者禁用阿托品。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合體位排石并復(fù)查影像學(xué)評估效果。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出碎片。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄，注意觀察有無發(fā)熱、血尿等感染征象。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
針對復(fù)雜腎結(jié)石或輸尿管上段大結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后行碎石取石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后密切監(jiān)測出血及感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)輸血或抗感染治療。
急性期應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，適量跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。結(jié)石成分分析后需針對性調(diào)整膳食，如尿酸結(jié)石者需低嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況，復(fù)發(fā)患者建議代謝評估。
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