第五跖骨骨折三個(gè)月還疼
關(guān)鍵詞：
骨折
第五跖骨骨折三個(gè)月后仍有疼痛可能與骨折愈合延遲、軟組織損傷未完全恢復(fù)或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。第五跖骨骨折通常需要6-8周愈合，但部分患者可能因個(gè)體差異或康復(fù)不當(dāng)導(dǎo)致疼痛延長(zhǎng)。
骨折愈合延遲是常見原因，可能與局部血供不足、固定不牢固或過(guò)早負(fù)重有關(guān)。第五跖骨基底部血供較差，愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)?；颊咝鑿?fù)查X線確認(rèn)骨折線是否消失，若存在骨痂形成不良，需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間或調(diào)整固定方式。伴隨癥狀包括局部腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重?？勺襻t(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
軟組織損傷未完全恢復(fù)也可能引起疼痛，尤其是韌帶或肌腱附著點(diǎn)損傷。骨折初期可能合并周圍韌帶撕裂，若康復(fù)鍛煉不足會(huì)導(dǎo)致瘢痕粘連。表現(xiàn)為行走時(shí)牽拉痛、局部按壓酸痛。建議通過(guò)超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)，配合踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，但需避免長(zhǎng)期依賴藥物。
慢性炎癥反應(yīng)多見于骨折后局部滑膜炎或骨膜炎，與過(guò)度活動(dòng)或反復(fù)微損傷有關(guān)。特征為靜息痛、夜間痛，可能伴局部皮溫升高。需減少患肢負(fù)重，冰敷15分鐘每日2次。若確診為炎癥，可短期口服洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊，同時(shí)補(bǔ)充鈣爾奇D片促進(jìn)骨修復(fù)。
復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征是少數(shù)情況，屬于神經(jīng)病理性疼痛。表現(xiàn)為灼燒感、痛覺過(guò)敏甚至皮膚顏色改變。需通過(guò)骨掃描或MRI排除，確診后需聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行藥物與康復(fù)治療。常用普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，配合經(jīng)皮電刺激治療。
第五跖骨骨折三個(gè)月后持續(xù)疼痛應(yīng)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，避免自行使用止痛藥掩蓋病情?？祻?fù)期建議穿戴硬底鞋保護(hù)，逐步增加負(fù)重時(shí)間，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素D，控制咖啡因攝入以免影響鈣吸收。若伴隨明顯腫脹或皮膚變色，需及時(shí)排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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