醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小肚子疼可能是來月經(jīng)的前兆，也可能是其他原因引起的。月經(jīng)前小腹疼痛通常與激素變化有關(guān)，但也可能與胃腸疾病、泌尿系統(tǒng)疾病或婦科疾病有關(guān)。建議觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，必要時及時就醫(yī)。

  1、經(jīng)前期綜合征

  月經(jīng)前1-2周出現(xiàn)小腹隱痛多與經(jīng)前期綜合征有關(guān)。體內(nèi)前列腺素水平升高會導(dǎo)致子宮平滑肌收縮，引發(fā)下腹墜脹感，可能伴隨乳房脹痛、情緒波動等癥狀。可通過熱敷腹部、飲用姜茶緩解，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片或元胡止痛滴丸。

  2、胃腸功能紊亂

  飲食不當(dāng)或受涼可能引發(fā)腸痙攣，疼痛位置與小腹重疊易被誤認(rèn)為經(jīng)前不適。這類疼痛多伴隨腸鳴、排氣增多，排便后常減輕。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免生冷刺激食物，癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用顛茄片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片或匹維溴銨片。

  3、尿路感染

  膀胱炎或尿道炎可能表現(xiàn)為下腹正中疼痛，排尿時有灼熱感且頻次增加。與經(jīng)前疼痛的區(qū)別在于可能伴隨尿急、尿色渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛分散片或三金片。

  4、盆腔炎性疾病

  細(xì)菌上行感染引發(fā)的盆腔炎會導(dǎo)致持續(xù)性下腹痛，可能在月經(jīng)周期任何時段出現(xiàn)。典型癥狀包括陰道分泌物增多、性交痛或發(fā)熱。需通過婦科檢查確診，急性期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液或婦科千金膠囊。

  5、子宮內(nèi)膜異位癥

  進(jìn)行性加重的經(jīng)期腹痛可能提示子宮內(nèi)膜異位癥，疼痛常從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后，可能伴隨排便痛或不孕。超聲檢查可見異位病灶，確診后需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球。

  建議記錄疼痛發(fā)生時間與月經(jīng)周期的關(guān)系，避免過度勞累和情緒緊張。經(jīng)期注意腹部保暖，每日用溫水清洗外陰，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛伴隨異常出血、發(fā)熱或排尿困難，應(yīng)立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日?？删毩?xí)腹式呼吸緩解痙攣性疼痛，每周保持適量有氧運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。