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如何從肝功中判斷梗阻性黃疸

來源:博禾知道

2025-07-10 18:49 44人閱讀

問題描述:如何從肝功中判斷梗阻性黃疸

醫(yī)生回答(1)

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什么是肝功能異常
肝功能異常是指肝臟受到損害,肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的異常。肝臟是人體消化系統(tǒng)中重要的器官,有合成、代謝、解毒等功能。如果肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素也會(huì)升高。患者就會(huì)有惡心,乏力,厭油膩等癥狀。肝臟激素代謝異常時(shí),患者還會(huì)有肝掌、性欲減退,蜘蛛痣,月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)。如出現(xiàn)肝功異常要及時(shí)到醫(yī)院就診,對(duì)癥治療。不能任其發(fā)展,要及時(shí)診治。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
胰腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致黃疸嗎
胰腺炎是會(huì)導(dǎo)致黃疸的。當(dāng)出現(xiàn)急性出血性壞死性胰腺炎時(shí),因?yàn)槟懝芙Y(jié)石掉進(jìn)膽總管開口的地方,導(dǎo)致水腫、痙攣,腫大的胰頭壓迫膽總管下端,膽道出現(xiàn)梗阻或膽汁排出不通暢,有可能引起梗阻性黃疸。繼而引發(fā)全身的炎癥性反應(yīng),腹腔嚴(yán)重感染,而造成肝功能損害,誘發(fā)了肝細(xì)胞黃疸。較為嚴(yán)重的胰腺炎出現(xiàn)黃疸時(shí),發(fā)病較為危急,死亡率較高。因此,要及時(shí)到醫(yī)院給予對(duì)癥處理,有必要時(shí)要做切除手術(shù),病變炎癥部位切除。飲食不可暴飲暴食,不吃油膩的食物,禁煙、禁酒,避免加重胰腺炎病情。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒黃疸癥狀是什么
癥狀主要是表現(xiàn)為皮膚被染成黃色,如果是以間接膽紅素升高為主的話,皮膚的黃染為橘黃色,輕者就在顏面部,重則可累及到軀干及四肢。如果是以直接膽紅素升高為主,那么皮膚的黃染為暗黃色,皮膚灰暗,皮膚顏色變黑,黑中透黃。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒黃疸影響長肉嗎
生理上不會(huì)。病理上會(huì)。新生兒黃疸的正常值以血清膽紅素為參考指標(biāo)。只要足月嬰兒不超過204微摩爾/升(12毫克/升)。早產(chǎn)兒不超過255微摩爾/升(15毫克/升)是正常的。生理性黃疸患兒除皮膚發(fā)黃外。對(duì)食欲和精神影響不大。癥狀一般在一個(gè)月內(nèi)自動(dòng)消失。病理性黃疸患兒不僅有皮膚變化。而且通常會(huì)哭鬧、吵鬧、拒絕母乳。在這種情況下。家長必須盡快帶孩子去醫(yī)院治療。否則可能引起核黃疸。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽結(jié)石引起肝功能異常
膽結(jié)石會(huì)造成肝功能異常1.有一部分的膽結(jié)石患者確實(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有肝功能異常,就是由于膽結(jié)石造成的;2.這種情況下要具體問題具體分析,如果病人有膽囊結(jié)石或者正好有發(fā)作性右上腹痛,然后又發(fā)現(xiàn)肝功能異常,這種時(shí)候就會(huì)考慮是否有結(jié)石掉下去,小結(jié)石移行過程中造成的一過性的膽道梗阻,會(huì)影響肝臟功能。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
新生兒黃疸影響長肉嗎?
生理性的絕不病理性的是會(huì)的。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參照指標(biāo)只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染在食欲和精神方面都沒多大干而且一般在一個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)自行徹底消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變通常還又哭又鬧又拒這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫(yī)院了解救否則可能引起核黃疸。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
父親肝功能異常能要孩子嗎
父親肝功能異常是不建議要孩子的,需要到肝病科或感染科去就診,需要明確肝功能損害的病因,并且做相應(yīng)的治療,等肝功能恢復(fù)以后可以要孩子。 在肝功能異常期間,如果在服用相關(guān)的藥物,也不能要孩子,部分藥物可能會(huì)對(duì)胎兒有影響。在肝功能異常期間還需要注意休息,不能熬夜,不能飲酒,飲食以清淡、易消化為主。在治療的同時(shí)還需要定期的復(fù)查肝功能,以評(píng)估療效。對(duì)于父親有肝功能異常,其伴侶也建議做相關(guān)檢查。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒生理性黃疸多于是不正常的呢
由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn),約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,一般情況良好;黃疸發(fā)生在出生后2-3天,高峰出現(xiàn)在4-5天,5-7天消退,但最晚不超過2周。早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生在出生后3-5天,5-7天達(dá)到高峰,7-9天消退。血清膽紅素增加量小于85μmol/L,每日5mg/dL,最遲延遲至3~4周。只要在正常范圍內(nèi),就是生理性的。如果相對(duì)較高,則可能是病理性的。醫(yī)院需要進(jìn)一步確認(rèn)和檢查。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒黃疸問題???
生理性黃疸:新生兒的生理性黃疸十分普遍,有統(tǒng)計(jì)指出,足月嬰孩的黃疸發(fā)生率高達(dá)50%,一般生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間只限於出生后的第2至第4天之間,膽紅素的濃度與上升幅度亦不會(huì)超出一定范圍。病理性黃疸:任何於出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸都是不正常的,病因包括母嬰血型不合所造成的溶血(例如母親為O型血,嬰兒為A或B型)、紅血球結(jié)構(gòu)或酵素的異常、感染疾病等。若黃疸於出生后(7至10天內(nèi))持續(xù)不退,醫(yī)生更需要考慮其他的可能性,例如甲狀腺功能低下、膽道閉鎖、先天性代謝疾病(如半乳糖血癥)等。母乳黃疸:原來哺乳也有可能產(chǎn)生新生兒黃疸的,不過多數(shù)并不會(huì)導(dǎo)致膽紅素的過多積聚,對(duì)嬰兒亦不會(huì)產(chǎn)生問題。母乳黃疸通常會(huì)於第4天后逐漸出現(xiàn),約持續(xù)1至2周,不過醫(yī)生在作出此診斷前,必需先排除其他疾病的可能性。核黃疸:核黃疸本身并不是黃疸的一種,而是由於血中的膽紅素積聚至極高濃度,對(duì)新生兒造成的可能影響;嚴(yán)重時(shí)更會(huì)導(dǎo)致永久性的殘障如大腦麻痹、失聰、智障等。具體是哪一種可根據(jù)具體癥狀判斷,建議積極治療還是來得及的,避免發(fā)生核黃疸。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝功能正常會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化嗎
肝功能正常也有可能轉(zhuǎn)化為肝硬化,目前臨床上存在的肝硬化病人肝功能完全正常這種情況并不少見。另外就是哪怕他沒有肝臟的炎性的改變,他只是一個(gè)單純性的脂肪肝,如果任其發(fā)展,沒有飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù),這樣必然會(huì)經(jīng)歷到肝炎、肝纖維化,肝硬化的階段的。肝功能是通過抽空腹血檢測,血液指標(biāo)反應(yīng)肝臟細(xì)胞功能的檢查,通常包括轉(zhuǎn)氨酶、蛋白、膽紅素、表面抗原等指標(biāo),通過指標(biāo)的升高和下降,評(píng)估肝細(xì)胞功能和是否存在乙型病毒性肝炎。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如何正確診斷黃疸肝炎
黃疸型肝炎是我們比較常見的一種疾病,是由患者受到肝炎病毒的侵害引起的,黃疸型肝炎這種疾病的危害是比較大的,所以一旦患上這種疾病就要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治,不要自己盲目的用藥,以免誤用藥對(duì)患者的身體健康造成更嚴(yán)重的危害。黃疸型肝炎是我們體內(nèi)膽紅素?cái)?shù)超過正常值,其他器官發(fā)生黃色渲染的現(xiàn)象,黃疸分為肝細(xì)
新生兒黃疸的常見類型會(huì)有哪五種?
黃疸是一種日常生活比較普遍的嚴(yán)重后果病癥,其癥狀的產(chǎn)生多是因?yàn)椴∪松眢w膽紅素過高造成的。黃疸可產(chǎn)生于一切群體,只不過是在新生嬰兒的身上比較普遍。那麼,新生嬰兒黃疸普遍的種類有哪些呢?新生嬰兒黃疸普遍的種類1、阻塞性肺氣腫黃疸:阻塞性肺氣腫黃疸多由先天膽管畸型造成的,以先天膽道閉鎖比較普遍,其黃疸特性
黃疸性肝炎不會(huì)傳染
概述:有咨詢者問及黃疸性肝炎會(huì)不會(huì)傳染?生病是一件很難受的事情,要是患上傳染的疾病危害家人就更加讓人難受了。這里告訴患者黃疸性肝炎不會(huì)傳染。黃疸性肝炎是肝炎病毒引起的肝病。引起的皮膚粘膜等變黃。不過黃疸性的肝炎會(huì)引起其他的疾病,假如引起藥物性肝炎,脂肪肝等問題。因此,病人不會(huì)感染。經(jīng)驗(yàn):黃疸型肝炎的
黃疸肝炎病癥一般診斷標(biāo)準(zhǔn)
生活中總是聽見肝炎,對(duì)于黃疸肝炎或許有些陌生。很多人懷疑黃疸肝炎是什么如何發(fā)現(xiàn)黃疸肝炎?下面就和我們的專家一起了解下黃疸肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)吧。急性黃疸型肝炎可根據(jù)血象、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn)、血清酶測定等開展診斷。血象白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,偶爾出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。血小板可以在一些慢性肝
父母血型會(huì)造成新生兒黃疸嗎?如何預(yù)防新生兒黃疸?
醫(yī)藥學(xué)上把沒滿月小寶寶的新生兒黃疸,稱作新生兒黃疸。新生兒黃疸就是指嬰兒期,因?yàn)榭偰懠t素在身體堆積而造成 血中總膽紅素水準(zhǔn)上升而發(fā)生肌膚、粘膜及鞏膜黃染為特點(diǎn)的癥狀,該病分成生理性黃疸和生理性黃疸。約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)嬰兒會(huì)發(fā)生生理性黃疸,其特性為:一般狀況優(yōu)良;足月兒生后2-天發(fā)生新生兒黃疸,4-5
急性黃疸型肝炎的危害
急性黃疸型肝炎的危害:(1)首先引起肝損傷:肝炎病毒侵犯肝臟,在肝細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)印。在機(jī)體的免疫反應(yīng)作用下,損害肝細(xì)胞,使肝細(xì)胞水腫、破壞使肝臟組織發(fā)生炎性侵潤,充血、水腫、滲出、肝細(xì)胞變性和壞死等一系列變化。影響了肝組織的正常狀態(tài)和結(jié)構(gòu),損害了肝臟代謝的各種功能醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理。(2)易引起并發(fā)癥:本病轉(zhuǎn)歸與黃疸
新生兒發(fā)生病理性黃疸治療方法
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新生兒病理性黃疸治療方法
新生嬰兒病理性黃疸指的是黃疸指數(shù)超出標(biāo)準(zhǔn)值范疇的新生兒黃疸。寶寶發(fā)生新生嬰兒病理性黃疸就應(yīng)逐漸接納醫(yī)治了,那新生嬰兒病理性黃疸該怎么治療呢?有什么方式 ?新生嬰兒病理性黃疸的特性:新生兒黃疸經(jīng)常在寶寶出世后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,延遲時(shí)間在2周之上,早產(chǎn)嬰兒在3周之上;新生兒黃疸在出世后消退重現(xiàn)并漸行性加劇。新生
新生兒黃疸是否需要專門治療?新生兒得黃疸后應(yīng)該如何護(hù)理?
一般去醫(yī)院時(shí),寶寶若黃疸指數(shù)值歸屬于生理黃疸的范疇,并且無需照光,就可與媽媽一起住院。新生嬰兒一開始時(shí)休重本來便會(huì)有生理的降低,在一切正常狀況下,7~10天后便會(huì)回應(yīng)到出世時(shí)的休重,假如母親發(fā)覺寶寶休重不斷降低,身體又有越來越黃的發(fā)展趨勢,就得送醫(yī)院門診觀查。只需超出生理黃疸的范疇便是生理性黃疸,因而住
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病相信大家應(yīng)該都是比較熟悉的,該疾病會(huì)給患者的健康帶來很大的影響,建議大家多了解一些疾病的相關(guān)知識(shí),尤其是要注意做好護(hù)理工作,減少疾病發(fā)作的幾率,那么。尚杰適應(yīng)癥是什么?主要功能有哪些?在用藥之前或者可以了解一下藥物的說明書,注意具體的用藥注意
諾適得用藥需注意什么?說明書內(nèi)容有哪些
很多的朋友們?cè)谏钪型鶗?huì)出現(xiàn)視力減退等等現(xiàn)象,這是由于黃斑病變等疾病引起的,建議在生活中要注意具體的用藥方法,同時(shí)也要注意做好相關(guān)的調(diào)理工作,少吃一些辛辣的食物,那么諾適得用藥需注意什么?說明書內(nèi)容有哪些?諾適得注意事項(xiàng):玻璃體內(nèi)注射,包括諾適得注射,與眼內(nèi)
寶寶口腔潰瘍發(fā)燒怎么辦

寶寶口腔潰瘍伴隨發(fā)熱可通過保持口腔清潔、調(diào)整飲食、物理降溫、藥物干預(yù)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理??谇粷兒喜l(fā)熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

1. 保持口腔清潔

使用嬰幼兒專用軟毛牙刷或紗布蘸溫水輕柔清潔口腔,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。哺乳期嬰兒每次喂奶后用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔黏膜。避免使用含酒精的漱口水,可選用兒童專用口腔噴霧如開喉劍噴霧劑輔助消炎。清潔時(shí)注意觀察潰瘍面是否擴(kuò)大或滲血。

2. 調(diào)整飲食

暫停喂養(yǎng)酸性、堅(jiān)硬或過燙食物,改為常溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。可適量給予無糖酸奶、米湯、蒸蛋羹等食物,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免柑橘類水果刺激潰瘍面,可選用香蕉、熟透的牛油果等富含維生素B族的水果。使用吸管杯減少液體與潰瘍面的接觸。

3. 物理降溫

體溫未超過38.5℃時(shí),采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位,每次持續(xù)5-10分鐘。適當(dāng)減少衣物包裹,保持室溫在24-26℃??墒褂猛藷豳N敷貼額頭,每4小時(shí)更換一次。監(jiān)測體溫變化頻率不低于每2小時(shí)一次,記錄發(fā)熱規(guī)律。

4. 藥物干預(yù)

潰瘍面可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,或噴灑西瓜霜噴劑消炎止痛。發(fā)熱超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷?。合并?xì)菌感染時(shí)可能需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。

5. 及時(shí)就醫(yī)

持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)、潰瘍面積擴(kuò)大至直徑1厘米以上、出現(xiàn)拒食脫水癥狀時(shí)需立即就診。血常規(guī)檢查可明確感染類型,必要時(shí)進(jìn)行咽拭子病毒檢測。反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷或維生素缺乏癥,長期潰瘍不愈要排除血液系統(tǒng)疾病可能。

家長需每日檢查寶寶口腔黏膜變化,記錄潰瘍數(shù)量、大小及發(fā)熱時(shí)間曲線。保持居室通風(fēng)并維持50%-60%濕度,避免二手煙刺激?;謴?fù)期可補(bǔ)充維生素B復(fù)合劑和鋅制劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。觀察寶寶精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀必須急診處理。預(yù)防方面注意奶瓶餐具定期消毒,避免過度清潔損傷口腔黏膜屏障。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
鼻炎和腺樣體肥大區(qū)別

鼻炎和腺樣體肥大是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和治療方法。鼻炎是鼻黏膜的炎癥,腺樣體肥大是鼻咽部淋巴組織的增生。

1、發(fā)病部位

鼻炎病變部位在鼻腔黏膜,可能由過敏原、病毒或細(xì)菌感染引起。腺樣體肥大發(fā)生在鼻咽頂部的腺樣體組織,多見于兒童,與反復(fù)呼吸道感染或過敏刺激有關(guān)。

2、癥狀表現(xiàn)

鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏,可能伴有嗅覺減退。腺樣體肥大以持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾為特征,長期可能引發(fā)腺樣體面容。

3、檢查方法

鼻炎可通過前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡檢查確診。腺樣體肥大需要鼻咽側(cè)位片或鼻咽鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行睡眠監(jiān)測評(píng)估通氣情況。

4、治療方法

鼻炎治療包括鼻腔沖洗、鼻用激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片。腺樣體肥大輕度可觀察,中重度需手術(shù)切除,常用低溫等離子消融術(shù)。

5、并發(fā)癥

鼻炎可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎。腺樣體肥大易導(dǎo)致分泌性中耳炎、睡眠呼吸暫停,影響頜面部發(fā)育。

建議保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸過敏原,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。兒童出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,通過專業(yè)檢查明確診斷。日??墒褂蒙硇院K乔粐婌F保持鼻腔清潔,但不宜長期使用減充血?jiǎng)6咀⒁獗E?,預(yù)防呼吸道感染。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
急性消化道出血怎么辦

急性消化道出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。急性消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性期需絕對(duì)禁食,通過靜脈補(bǔ)充晶體液和膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定。使用生理鹽水快速擴(kuò)容時(shí)需監(jiān)測中心靜脈壓,血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血治療。同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓,觀察引流液性狀變化。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液可抑制胃酸分泌,生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能降低門靜脈壓力。對(duì)于食管靜脈曲張出血,可聯(lián)用血管收縮藥物如鹽酸特利加壓素注射液。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液適用于彌漫性滲血。

3、內(nèi)鏡下止血

急診胃鏡檢查明確出血部位后,可采用鈦夾夾閉血管殘端、局部注射腎上腺素鹽水、氬離子凝固術(shù)等方法止血。食管靜脈曲張者可實(shí)施套扎術(shù)或組織膠注射,十二指腸潰瘍出血可行熱探頭電凝治療。

4、血管介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗的上消化道大出血,數(shù)字減影血管造影可定位出血血管,采用明膠海綿顆粒栓塞出血?jiǎng)用}。門靜脈高壓患者可經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力,控制食管胃底靜脈破裂出血。

5、手術(shù)治療

持續(xù)出血危及生命時(shí)需外科干預(yù),胃十二指腸潰瘍可選擇胃大部切除術(shù),賁門黏膜撕裂實(shí)施縫合修補(bǔ)術(shù),惡性腫瘤出血需根治性切除。術(shù)中進(jìn)行術(shù)中內(nèi)鏡檢查可提高出血點(diǎn)定位準(zhǔn)確性。

出血控制后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免粗糙刺激性食物??祻?fù)期應(yīng)篩查幽門螺桿菌感染,調(diào)整可能損傷胃腸黏膜的藥物使用。長期隨訪監(jiān)測血紅蛋白和糞便潛血,肝硬化患者需定期評(píng)估門靜脈高壓情況。出現(xiàn)嘔血黑便癥狀應(yīng)立即平臥并禁食,及時(shí)撥打急救電話轉(zhuǎn)運(yùn)至有消化內(nèi)鏡條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿糖兩個(gè)+會(huì)是糖尿病嗎
尿糖兩個(gè)+可能是糖尿病的信號(hào),但也可能由其他因素引起,需結(jié)合具體情況進(jìn)行評(píng)估。糖尿病患者通常表現(xiàn)為血糖水平升高,尿糖陽性可能與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān)。尿糖陽性還可能與飲食、藥物、腎臟功能異常等因素相關(guān)。建議通過血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測等方式進(jìn)一步確診。日??赏ㄟ^控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測血糖等方式管理血糖水平。飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物,如全谷物、蔬菜、豆類等;運(yùn)動(dòng)可選擇快走、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘。若血糖持續(xù)升高,需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或胰島素注射。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
角膜炎是怎么引起的

角膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷刺激、免疫異常等原因引起,可通過藥物沖洗、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌性角膜炎通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體侵入角膜導(dǎo)致,常見于隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或眼部衛(wèi)生不良者。患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼痙攣、畏光流淚、膿性分泌物等癥狀。臨床常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等藥物進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合全身抗生素。

2、病毒感染

單純皰疹病毒性角膜炎是最常見的類型,病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)感染。特征性表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍、地圖狀缺損,伴有明顯疼痛和視力下降。治療需使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物,嚴(yán)重病例需口服伐昔洛韋片。

3、真菌感染

農(nóng)作物外傷后易發(fā)生真菌性角膜炎,常見致病菌為鐮刀菌、曲霉菌等。典型癥狀為角膜表面干燥樣病灶伴衛(wèi)星灶,病程進(jìn)展緩慢但破壞性強(qiáng)。確診需角膜刮片檢查,治療選用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌藥物,必要時(shí)行角膜清創(chuàng)術(shù)。

4、外傷刺激

角膜異物、化學(xué)燒傷、紫外線照射等物理化學(xué)損傷會(huì)破壞角膜上皮屏障。表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、充血、異物感,檢查可見角膜上皮缺損。需立即用生理鹽水沖洗,使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),預(yù)防性使用抗生素滴眼液。

5、免疫異常

自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征可引發(fā)周邊潰瘍性角膜炎。角膜緣出現(xiàn)進(jìn)行性基質(zhì)溶解,伴隨眼干、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。治療需局部使用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者聯(lián)合全身糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等有助于角膜修復(fù)。外出佩戴防紫外線眼鏡,室內(nèi)保持適宜濕度。出現(xiàn)眼紅、疼痛、視力模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用眼藥水導(dǎo)致病情加重。定期復(fù)查角膜愈合情況,慢性角膜炎患者需長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶做血常規(guī)要空腹嗎
寶寶做血常規(guī)通常不需要空腹。血常規(guī)檢查主要檢測血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo),這些指標(biāo)受飲食影響較小,因此空腹與否對(duì)結(jié)果影響不大。但對(duì)于某些特殊檢查項(xiàng)目,如血糖、血脂等,可能需要空腹。具體情況需根據(jù)醫(yī)生建議執(zhí)行。 1、血常規(guī)檢查:血常規(guī)檢查主要通過血液樣本分析紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo),用于評(píng)估寶寶的健康狀況。由于這些指標(biāo)受飲食影響較小,寶寶在檢查前無需空腹。但對(duì)于某些特殊項(xiàng)目,如血糖檢測,空腹可能更準(zhǔn)確。 2、空腹要求:空腹通常指檢查前8-12小時(shí)不進(jìn)食,僅可飲用少量水。對(duì)于血常規(guī)檢查,空腹并非必要,但若醫(yī)生同時(shí)開具血糖或血脂檢查,則需空腹。家長可根據(jù)檢查項(xiàng)目的具體要求調(diào)整寶寶的飲食安排。 3、飲食影響:血常規(guī)檢查中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)受飲食影響較小,因此寶寶在檢查前正常進(jìn)食不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生顯著影響。但高脂肪飲食可能影響某些生化指標(biāo),建議檢查前避免油膩食物。 4、檢查準(zhǔn)備:在帶寶寶進(jìn)行血常規(guī)檢查前,家長可提前了解檢查項(xiàng)目,確認(rèn)是否需要空腹。若無需空腹,可讓寶寶正常進(jìn)食,避免因饑餓導(dǎo)致哭鬧。同時(shí),選擇寶寶狀態(tài)較好的時(shí)間進(jìn)行檢查,有助于順利完成。 5、特殊情況:對(duì)于某些特殊檢查項(xiàng)目,如血糖、肝功能等,空腹是必要的。家長需根據(jù)醫(yī)生的建議,合理安排寶寶的飲食時(shí)間。若檢查項(xiàng)目較多,可優(yōu)先進(jìn)行需要空腹的項(xiàng)目,之后再進(jìn)行血常規(guī)檢查。 寶寶做血常規(guī)檢查時(shí),家長可根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求決定是否需要空腹。若無需空腹,可讓寶寶正常進(jìn)食,避免因饑餓影響檢查過程。檢查前可適當(dāng)補(bǔ)充水分,保持寶寶的身體狀態(tài)。若檢查項(xiàng)目較多,建議提前與醫(yī)生溝通,合理安排檢查順序。檢查過程中,家長應(yīng)陪伴寶寶,給予安撫,減少其緊張情緒。檢查后,可適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),幫助寶寶恢復(fù)體力。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
膀胱結(jié)石體外碎石疼嗎

膀胱結(jié)石體外碎石一般不會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛,治療過程中可能僅有輕微不適感。體外碎石通過超聲波或沖擊波將結(jié)石擊碎,多數(shù)患者可耐受操作,部分敏感人群可能出現(xiàn)短暫脹痛或酸脹感。

體外碎石前會(huì)進(jìn)行局部麻醉或鎮(zhèn)痛措施,操作時(shí)沖擊波能量集中在結(jié)石部位,對(duì)周圍組織損傷較小。碎石過程中可能出現(xiàn)下腹部輕微震動(dòng)感,類似輕度敲擊或針刺,通常無須額外止痛處理。術(shù)后部分患者會(huì)有短暫排尿灼熱感或血尿,與結(jié)石碎片排出刺激尿道黏膜有關(guān),1-2天內(nèi)可自行緩解。碎石后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛需警惕輸尿管痙攣或感染,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

極少數(shù)患者因結(jié)石位置特殊或體積較大,可能需要調(diào)整沖擊波參數(shù),此時(shí)可能出現(xiàn)較強(qiáng)鈍痛感。合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)碎石可能加重炎癥反應(yīng),導(dǎo)致疼痛閾值降低。對(duì)疼痛極度敏感者或兒童患者,醫(yī)生會(huì)提前評(píng)估并加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案。

建議術(shù)后每日飲水2000毫升以上幫助排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碎石劃傷黏膜。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或腰痛加重需立即就醫(yī),排除輸尿管梗阻或感染。定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況,預(yù)防性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可降低復(fù)發(fā)概率。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
治肝腹水的最好方法是什么

肝腹水治療需根據(jù)病因綜合干預(yù),主要措施包括限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子平衡。長期嚴(yán)格限鹽需配合營養(yǎng)師指導(dǎo),防止電解質(zhì)紊亂。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案,可抑制醛固酮和排鈉排水。用藥期間需監(jiān)測體重、尿量及血肌酐,警惕低鈉血癥和腎功能損傷。頑固性腹水可能需要托伐普坦片調(diào)節(jié)水通道蛋白。

3、腹腔穿刺引流

對(duì)于張力性腹水或呼吸困難者,超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺可快速緩解癥狀。單次放液超過5升需同步輸注人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需評(píng)估自發(fā)性腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

4、門體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過支架降低門靜脈壓力,適用于反復(fù)腹水伴食管靜脈曲張出血者。術(shù)后需長期抗凝并監(jiān)測肝性腦病,分流道狹窄時(shí)需球囊擴(kuò)張?jiān)偻ā?/p>

5、肝移植評(píng)估

終末期肝硬化患者應(yīng)考慮肝移植,術(shù)前需完善Child-Pugh評(píng)分和MELD評(píng)分。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期復(fù)查肝功能及藥物濃度。

肝腹水患者日常需每日測量腹圍和體重,記錄24小時(shí)尿量變化。適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉維持營養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝破裂。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī),警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝性腦病。戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制是預(yù)防腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,乙肝患者需長期服用恩替卡韋分散片抗病毒治療。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齦增生切除牙齦高度怎么考慮

牙齦增生切除手術(shù)中牙齦高度的考慮需結(jié)合美學(xué)需求、功能恢復(fù)及牙周健康綜合評(píng)估,通常需保留2-3毫米的附著齦以確保穩(wěn)定性。

牙齦增生切除手術(shù)時(shí),牙齦高度的調(diào)整需優(yōu)先保證生物學(xué)寬度,即從牙槽嵴頂?shù)烬l緣的距離維持在3毫米左右,避免術(shù)后牙齦再次增生或退縮。對(duì)于前牙區(qū),需兼顧微笑線美學(xué),上頜中切牙的齦緣位置通常與鄰牙對(duì)稱,切除后高度應(yīng)與釉牙骨質(zhì)界平齊或略低于1毫米。后牙區(qū)更注重功能恢復(fù),切除后需保留足夠角化齦,防止食物嵌塞和菌斑堆積。手術(shù)中會(huì)使用牙周探針測量齦溝深度,結(jié)合牙槽骨形態(tài)決定切除量,過度切除可能導(dǎo)致牙根暴露或敏感,切除不足則易復(fù)發(fā)。高頻電刀或激光切除可精準(zhǔn)控制切割范圍,術(shù)后配合牙周塞治劑保護(hù)創(chuàng)面。

術(shù)后需避免刷牙觸碰創(chuàng)面,使用氯己定含漱液減少感染風(fēng)險(xiǎn),軟質(zhì)飲食維持1-2周。定期復(fù)查監(jiān)測牙齦愈合情況,若出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。長期維護(hù)需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔,控制菌斑堆積。吸煙患者應(yīng)戒煙以降低復(fù)發(fā)概率,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。若存在咬合創(chuàng)傷或不良修復(fù)體,需同步調(diào)整以消除刺激因素。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒化膿性中耳炎怎么治療

小兒化膿性中耳炎可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管術(shù)等方式治療。小兒化膿性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、免疫低下、腺樣體肥大等原因引起。

1、局部清潔

使用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理外耳道分泌物,避免用力擦拭導(dǎo)致鼓膜損傷。每日清潔1-2次,保持耳道干燥。若分泌物黏稠,可先用3%過氧化氫溶液軟化后再清理。操作時(shí)需固定患兒頭部防止突然動(dòng)作造成傷害。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部抗感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。避免使用氨基糖苷類滴耳液以防耳毒性。用藥3天后需復(fù)查評(píng)估療效,癥狀無改善需調(diào)整方案。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等適用于中重度感染。需完成7-10天全程療程,即使癥狀緩解也不可擅自停藥。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),嚴(yán)重過敏需立即就醫(yī)。

4、鼓膜穿刺引流

對(duì)于鼓室積膿嚴(yán)重伴劇烈耳痛或發(fā)熱者,可在耳內(nèi)鏡下穿刺鼓膜排出膿液。操作后24小時(shí)內(nèi)避免耳道進(jìn)水,穿刺孔通常3-5天自行愈合。該操作能迅速緩解疼痛并留取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

5、鼓膜置管術(shù)

反復(fù)發(fā)作或伴有聽力下降者,可手術(shù)放置通氣管平衡中耳壓力。通氣管留置6-12個(gè)月后多自行脫落,期間需定期復(fù)查防止管腔堵塞。術(shù)后避免游泳、潛水等可能使污水進(jìn)入中耳的活動(dòng)。

治療期間家長應(yīng)保持患兒鼻腔通暢,哺乳期嬰兒喂奶時(shí)抬高頭部。避免用力擤鼻或嗆咳增加中耳壓力。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)免疫力。急性期需臥床休息,發(fā)熱時(shí)采用物理降溫。觀察聽力變化,若出現(xiàn)耳后紅腫、頸部僵硬等提示并發(fā)癥,需緊急處理。痊愈后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),定期耳科隨訪至鼓膜完全愈合。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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