醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石病可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石病通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高脂飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。生理性因素?zé)o需用藥，可通過增加柑橘類水果攝入堿化尿液。

  2、藥物治療

  尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，痙攣疼痛可短期服用消旋山莨菪堿片。藥物使用需嚴(yán)格遵循泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過X線定位的沖擊波粉碎結(jié)石。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石，輸尿管軟鏡治療輸尿管中上段結(jié)石。手術(shù)適應(yīng)證包括結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎功能損害、反復(fù)感染或保守治療無效者。

  結(jié)石病患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，保持適度運動促進(jìn)小結(jié)石排出，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評估和預(yù)防性用藥。