醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石直徑4毫米時(shí)可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。腎結(jié)石的形成通常與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

  3、體外碎石

  適用于5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。

  4、輸尿管鏡取石

  對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  日常需控制草酸鈣攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。