醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)總體安全性較高，風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、周圍臟器損傷、結(jié)石殘留。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、位置及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

  1、出血

  術(shù)中穿刺可能損傷腎血管導(dǎo)致出血，多數(shù)可通過止血措施控制，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。

  2、感染

  術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或腎周膿腫，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)抗感染治療。

  3、臟器損傷

  穿刺可能誤傷胸膜、結(jié)腸等鄰近器官，需術(shù)中影像引導(dǎo)精確定位，發(fā)生損傷時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合處理。

  4、結(jié)石殘留

  復(fù)雜結(jié)石可能需分期手術(shù)，術(shù)后配合體外沖擊波碎石或藥物排石可提高清除率。

  術(shù)后需保持引流管通暢，多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲評估療效，出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。