醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管體外碎石多數(shù)情況下安全性較高，風險主要有出血、感染、輸尿管損傷、碎石殘留等。

  1、出血：

  沖擊波可能導致腎實質(zhì)或輸尿管黏膜微小血管破裂，表現(xiàn)為血尿，通常1-3天自行緩解，嚴重出血需介入止血。

  2、感染：

  結(jié)石碎片可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，術(shù)前需預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需及時抗感染治療。

  3、輸尿管損傷：

  碎石過程中可能造成輸尿管黏膜水腫或撕裂，表現(xiàn)為腰痛加劇，可通過輸尿管支架置入緩解，嚴重損傷需手術(shù)修復。

  4、碎石殘留：

  較大結(jié)石可能形成石街堵塞輸尿管，需配合藥物排石如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉，必要時二次碎石或輸尿管鏡取石。

  術(shù)后應多飲水每日超過2000毫升，限制高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。