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骨折好轉(zhuǎn)的感覺

來源:博禾知道

2025-07-15 14:37 38人閱讀

問題描述:骨折好轉(zhuǎn)的感覺

醫(yī)生回答(1)

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膝關(guān)節(jié)置換會引起大出血嗎
膝關(guān)節(jié)置換會引起大出血的。膝關(guān)節(jié)置換是骨科比較大的手術(shù),需要去除膝關(guān)節(jié)的一部分骨頭,在操作的過程中,也可能會損傷周圍的血管,從而引起出血情況的發(fā)生。術(shù)后由于骨頭部分被去除,也會出現(xiàn)明顯的滲血,嚴重的也可能會危及生命。由于膝關(guān)節(jié)置換的創(chuàng)傷比較大,手術(shù)的要求比較高,應該去專業(yè)的骨科進行手術(shù)治療。術(shù)中以及術(shù)后都要做好積極的準備,避免損傷血管。如果出現(xiàn)了大出血的情況,應該及時地給予輸血治療,以保證身體的血液循環(huán)。術(shù)后按時地進行換藥,多吃一些蛋白質(zhì)比較高的食物,以增強身體的抵抗能力。早期地進行膝關(guān)節(jié)的康復鍛煉,減少關(guān)節(jié)粘連和下肢的血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。通過規(guī)范和積極的治療,大部分的并發(fā)癥是可以避免的。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
什么情況下膝關(guān)節(jié)損傷需要手術(shù)治療
從關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性角度來講,前交叉韌帶完全斷裂后,在早期關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性往往尚可。但是隨著時間的推移,客觀不穩(wěn)往往會加劇,出現(xiàn)最嚴重狀態(tài)。這可能是膝關(guān)節(jié)側(cè)向韌帶進一步松弛以及半月板穩(wěn)定性消弱的原因,特別是有過再次損傷的患者。前交叉韌帶部分損傷的患者在早期穩(wěn)定性往往較好。不喜歡運動的患者以后穩(wěn)定性一般變化不大,喜歡運動的患者松弛度可能會進一步增加。首先因為部分損傷不會再自行愈合,其次剩余的韌帶纖維往往承受不了原來全負荷的運動,可能會變?yōu)橥耆珨嗔选τ谠俅螕p傷或者多次損傷的患者,建議手術(shù)治療。再次損傷說明患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性狀態(tài)不能滿足機體對膝關(guān)節(jié)或者下肢的功能要求。對于有過早骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者,也建議進行手術(shù)治療,避免骨關(guān)節(jié)炎的過快進展。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)腫脹是什么原因
如果臨床上出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,主要考慮是以下原因引起:第一,骨折。如果由于外傷的原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)骨折,患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯的腫脹、疼痛、活動受限。這時候應通過膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位片或核磁共振等檢查明確診斷,針對病因采取手術(shù)治療和對癥治療。第二,滑膜炎。本病主要是由于外傷等原因所引起,發(fā)病時會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯的浮腫、積液、活動受限。發(fā)病時主要通過膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查明確診斷,確診后通過物理治療或關(guān)節(jié)腔抽液等方式改善病情。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院
手腳關(guān)節(jié)疼后來膝關(guān)節(jié)又疼痛是什么原因
再次出現(xiàn)了手腳關(guān)節(jié)疼痛,膝關(guān)節(jié)疼痛,必須要留意如何有風濕性關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎,同時也不能夠剔除是由痛風性關(guān)節(jié)炎引來的,如何痛風引來的,可以通過尿酸的化驗仔細檢查實施確認,針對這種現(xiàn)象可以決定對癥救治,首先需要有實施血尿酸化驗血沉風濕因子等仔細檢查診斷。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)炎是風濕病嗎?
膝關(guān)節(jié)炎不屬于是風濕病,可能是因為骨質(zhì)疏松或者是感染的原因而導致的,可以通過按摩、針灸、貼膏藥的方法來進行治療,需要及時的補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),在恢復期間盡量減少活動,多臥床休息是比較好的,防止會加重關(guān)節(jié)的損傷。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肥胖人群更容易膝關(guān)節(jié)損傷嗎
肥胖人群容易損傷膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)在人體結(jié)構(gòu)中是最復雜的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)在人體中活動范圍最大、負重最大、最易損傷的關(guān)節(jié)。人體由于肥胖過早的引發(fā)膝關(guān)節(jié)病變:骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松。加之肥胖造成體重增加,膝關(guān)節(jié)也相對應負重增加,又由于肥胖造成關(guān)節(jié)活動不靈活等,都加重膝關(guān)節(jié)的損傷。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后,首先采取膝關(guān)節(jié)局部制動,24小時內(nèi)局部冷敷減少出血和腫脹,24小時后局部熱敷促進腫脹吸收。再根據(jù)檢查結(jié)果,采取針對性的治療。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后應該注意什么
膝關(guān)節(jié)是人體一個比較大的,并且負重很大,它的活動又多維度的活動,所以手術(shù)的后期康復很重要。一般咱們把它的后期康復分成幾個階段,早期一般只是兩周之內(nèi),比如怎么鍛煉肌肉力量,怎么鍛煉關(guān)節(jié)的活動度。在六到八周就兩個月之內(nèi),需要怎么進行肌肉的運動,哪些關(guān)節(jié)的活動度的鍛煉。后期的比如到三個月,甚至三個月以上,還有專門的運動要求,比如說您怎么鍛煉相應的肌肉,怎么鍛煉相應的關(guān)節(jié),咱們都有專門的康復理療師,對您進行相應的康復技術(shù)的指導。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)磨損會引起疼痛嗎
膝關(guān)節(jié)磨損嚴重到一定程度的時候,會引起疼痛癥狀,只要膝關(guān)節(jié)存在著負荷性的運動,都有可能會出現(xiàn)相應的磨損。如果是生理性的輕度的磨損,經(jīng)過相應的休養(yǎng)都可以進行修補和重建,不導致膝關(guān)節(jié)的疼痛,以及功能障礙等癥狀。當膝關(guān)節(jié)磨損嚴重到一定程度時,會導致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生磨損造成損傷,從而出現(xiàn)充血、水腫、炎癥反應,就會引起明顯的疼痛癥狀。關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨產(chǎn)生輕度磨損時,一般也不引起疼痛癥狀,因為軟骨表面并沒有神經(jīng)分布。但是如果軟骨磨損非常嚴重的時候,導致軟骨的剝脫,從而出現(xiàn)軟骨下骨質(zhì)的外露,在進行負荷性活動運動時,就會造成軟骨下骨質(zhì)的擠壓、損害和磨損,這個時候就會引起疼痛癥狀。所以膝關(guān)節(jié)磨損如果涉及到周圍軟組織結(jié)構(gòu),或者軟骨下骨造成損傷時,都會引起疼痛癥狀。這時候也說明了膝關(guān)節(jié)磨損要進行相應的治療或者是干預。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)會損傷膝關(guān)節(jié)嗎
輕輕的轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)是不會損傷膝關(guān)節(jié)的,但是大幅度轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)是會損傷膝關(guān)節(jié)的,或者是在負重的情況下轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)是會損傷膝關(guān)節(jié)的。一般會造成膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷,或者肌肉拉傷,導致膝關(guān)節(jié)腫脹淤血,影響膝關(guān)節(jié)正常活動,所以轉(zhuǎn)動膝關(guān)節(jié)時要注意運動幅度。在平時生活中要盡量避免膝關(guān)節(jié)外傷,以及膝關(guān)節(jié)炎,定期做膝關(guān)節(jié)X光檢查,了解膝關(guān)節(jié)的發(fā)育狀況。如果不慎膝關(guān)節(jié)受到損傷,應當通過推拿、按摩理療的方法,減輕膝關(guān)節(jié)受損帶來的疼痛腫脹現(xiàn)象。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)摔傷怎么處理
膝關(guān)節(jié)摔傷以后需要進行如下處理:1.當膝關(guān)節(jié)摔傷以后,要觀察患者是否可以走路,同時還要觀察患者的膝關(guān)節(jié),是否存在腫脹的情況。如果可以正常走路,并且膝關(guān)節(jié)部位沒有異常的其他癥狀,這個時候可以對患者進行一個觀察。如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)應當及時就醫(yī)。2.如果膝關(guān)節(jié)受傷以后無法站立,這個時候應當及時去醫(yī)院就診。一般情況下醫(yī)生會建議先拍一個X光片,醫(yī)生可以通過X光片,來觀察是否存在膝關(guān)節(jié)部位的骨折。必要時還需要進行核磁或者CT檢查,來判斷患者的韌帶是否存在損傷,然后根據(jù)最終檢查結(jié)果來判斷如何治療。3.但無論是摔傷嚴重還是不嚴重,都建議及時去醫(yī)院進行相關(guān)檢查。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨有哪三個
構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨主要有股骨、脛骨和髕骨。1、股骨股骨是人體最長的骨骼,位于大腿部位,其下端膨大形成股骨髁,分為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。股骨髁與脛骨平臺構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的主要負重關(guān)節(jié)面,表面覆蓋光滑的關(guān)節(jié)軟骨,減少運動時的摩擦。股骨髁的形...
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右手腕無緣無故疼可能與腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病,可能與長期重復手腕動作有關(guān)。患者可能出現(xiàn)手腕疼痛、麻木、無力等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,或采用腕部支具固定。嚴重者需考慮腕管松解術(shù)。

2、腱鞘炎

腱鞘炎多因手腕過度活動導致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥,常見于頻繁使用電腦或手機的人群。癥狀包括手腕局部壓痛、活動受限。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。

3、關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可累及腕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵、腫脹和持續(xù)性疼痛。類風濕關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性疾病,需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物。骨關(guān)節(jié)炎患者可考慮玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

4、外傷后遺癥

既往腕部扭傷、骨折等損傷未完全恢復可能導致慢性疼痛,尤其在天氣變化時加重。建議通過腕關(guān)節(jié)MRI檢查評估軟組織損傷情況,必要時進行康復理療??勺襻t(yī)囑短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

5、痛風性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)可引發(fā)突發(fā)性劇痛,常伴紅腫熱痛。確診需檢測血尿酸水平,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥。慢性期需長期服用非布司他片等降尿酸藥物。

日常應注意避免手腕過度負重或重復性動作,工作時保持正確姿勢,適當進行手腕伸展運動。疼痛發(fā)作時可嘗試冷敷15-20分鐘,每日2-3次。若疼痛持續(xù)超過3天或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即就診。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,減少高嘌呤食物攝入。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
兒童手臂痛會不會白血病

兒童手臂痛多數(shù)情況下與白血病無關(guān),但若伴隨持續(xù)發(fā)熱、異常瘀斑等癥狀時需警惕白血病可能。手臂痛常見原因主要有生長痛、外傷、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等。

1、生長痛

兒童快速生長發(fā)育期可能出現(xiàn)非特異性肢體疼痛,多發(fā)生于夜間,表現(xiàn)為雙側(cè)下肢或手臂間歇性隱痛,局部無紅腫熱痛。家長可通過熱敷、輕柔按摩緩解癥狀,無須特殊治療。建議記錄疼痛頻率與持續(xù)時間,若持續(xù)加重需就醫(yī)排查。

2、外傷

碰撞或跌倒可能導致手臂軟組織挫傷、骨折等,疼痛常伴隨腫脹、活動受限。家長需檢查皮膚有無淤青,避免患肢負重。輕微損傷可冷敷24小時后熱敷,若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)畸形需及時就診。

3、肌肉勞損

過度運動或姿勢不當易引發(fā)肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬。建議兒童減少手臂劇烈活動,適當拉伸放松肌肉,配合局部熱敷。家長應監(jiān)督孩子保持正確坐姿,避免長時間使用電子設(shè)備。

4、關(guān)節(jié)炎

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病可能引起關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛、晨僵,部分伴隨低熱。需觀察關(guān)節(jié)是否腫脹、皮溫升高,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等抗炎藥物,配合物理治療維持關(guān)節(jié)功能。

5、骨髓炎

細菌感染引發(fā)的骨組織炎癥常導致局部劇烈疼痛、高熱,血常規(guī)可見白細胞顯著升高。需通過血培養(yǎng)、影像學確診,早期靜脈注射頭孢呋辛鈉、克林霉素磷酸酯等抗生素,嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)。

家長應關(guān)注兒童手臂痛是否伴隨體重下降、面色蒼白等全身癥狀,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。日常注意均衡飲食補充維生素D和鈣質(zhì),控制屏幕時間并鼓勵戶外活動。若疼痛持續(xù)1周以上或反復發(fā)作,建議至兒科或血液科完善血常規(guī)、超聲等檢查。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
四個月的孩子晚上睡覺總醒咋回事

四個月的孩子晚上睡覺總醒可能與生理性因素、環(huán)境干擾、胃腸不適、缺鈣或維生素D缺乏、睡眠習慣未建立等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、改善睡眠環(huán)境、補充營養(yǎng)素等方式改善。建議家長密切觀察孩子狀態(tài),必要時就醫(yī)排查病理因素。

1、生理性因素

四個月嬰兒睡眠周期較短,深淺睡眠交替頻繁是正?,F(xiàn)象。此階段每60-90分鐘會經(jīng)歷一次睡眠周期轉(zhuǎn)換,易出現(xiàn)短暫覺醒。家長需避免過度干預,可輕拍安撫幫助接覺,不要立即抱起或喂奶。隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,6個月后睡眠連續(xù)性會逐漸改善。

2、環(huán)境干擾

室溫過高或過低、衣物過厚、噪音刺激等均可能干擾睡眠。建議保持臥室溫度22-24℃,使用透氣棉質(zhì)寢具,夜間使用小夜燈而非強光。家長需注意避免睡前過度逗玩,建立固定的睡前程序如洗澡、撫觸,幫助孩子形成睡眠聯(lián)想。

3、胃腸不適

腸脹氣、胃食管反流等消化問題可能導致夜醒。哺乳后需豎抱拍嗝15分鐘,可嘗試飛機抱緩解脹氣。母乳喂養(yǎng)的母親應減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。若孩子頻繁吐奶、哭鬧弓背,需就醫(yī)排除牛奶蛋白過敏或胃食管反流病。

4、營養(yǎng)缺乏

維生素D不足會影響鈣吸收,導致神經(jīng)興奮性增高。足月兒每日需補充400IU維生素D滴劑,早產(chǎn)兒需加量。母乳喂養(yǎng)者母親需保證鈣攝入,配方奶喂養(yǎng)需按說明沖調(diào)。若伴隨多汗、枕禿等癥狀,需檢測血清25-羥維生素D水平。

5、睡眠依賴

長期奶睡、抱睡會形成睡眠聯(lián)想障礙。建議逐漸過渡到清醒時放床,用白噪音、安撫巾替代哺乳安撫。白天保證充足活動量但避免過度疲勞,黃昏覺不宜超過1小時。家長需保持一致的應對方式,避免夜間過度響應形成強化。

家長應記錄孩子睡眠日志,包括夜醒次數(shù)、持續(xù)時間及安撫方式,幫助醫(yī)生判斷原因。白天適當進行俯臥練習和戶外活動,促進感官發(fā)育和晝夜節(jié)律形成。若夜醒伴隨發(fā)熱、皮疹、體重不增等癥狀,或調(diào)整護理后仍頻繁覺醒,需及時就診兒科或兒童保健科評估生長發(fā)育狀況。保持耐心,多數(shù)情況會隨月齡增長逐漸改善。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
心內(nèi)膜破裂原因

心內(nèi)膜破裂可能由感染性心內(nèi)膜炎、心臟外傷、心肌梗死、醫(yī)源性損傷、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起。心內(nèi)膜破裂屬于嚴重心臟并發(fā)癥,需立即就醫(yī)干預。

1、感染性心內(nèi)膜炎

細菌或真菌感染心內(nèi)膜可導致局部組織壞死穿孔,常見于未規(guī)范治療的鏈球菌或葡萄球菌感染?;颊叨喟橛谐掷m(xù)發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等癥狀。需通過血培養(yǎng)確診,臨床常用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素注射液等抗生素治療,嚴重者需手術(shù)修復缺損。

2、心臟外傷

胸部銳器傷或鈍性暴力可能直接損傷心內(nèi)膜,多見于交通事故或高處墜落。常合并心包填塞、心律失常等急癥,CT或超聲可明確損傷范圍。緊急處理包括心包穿刺減壓,后續(xù)需行心內(nèi)膜修補術(shù),術(shù)后需監(jiān)測心肌酶譜變化。

3、心肌梗死

大面積心肌梗死后壞死組織脫落可繼發(fā)室間隔或游離壁破裂?;颊咄话l(fā)胸痛加重伴休克,聽診可聞及新發(fā)粗糙雜音。急診冠狀動脈造影后需立即行室間隔封堵術(shù),藥物可選用注射用重組人尿激酶原輔助溶栓。

4、醫(yī)源性損傷

心臟導管術(shù)、起搏器植入等操作可能誤傷心內(nèi)膜,表現(xiàn)為術(shù)中突發(fā)血壓下降或心電圖異常。需立即心超定位出血點,小范圍損傷可用明膠海綿封堵,嚴重者需開胸縫合,術(shù)后使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血。

5、先天性結(jié)構(gòu)異常

馬方綜合征等結(jié)締組織病可致心內(nèi)膜脆弱易損,常在劇烈運動后發(fā)生自發(fā)性破裂。典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、頸靜脈怒張,需限制活動并長期服用鹽酸普萘洛爾片降低心臟負荷,必要時行人工血管置換術(shù)。

心內(nèi)膜破裂患者應絕對臥床休息,避免任何增加心臟負荷的活動。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)?;謴推诳蛇M行床邊被動肢體活動,但三個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運動。定期復查心臟超聲評估愈合情況,若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即返院檢查。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
人肝衰竭后換肝后能活多久

肝衰竭患者接受肝移植手術(shù)后生存時間通常為5-20年,具體與術(shù)后并發(fā)癥控制、原發(fā)病管理及個體差異有關(guān)。

肝移植是終末期肝病最有效的治療手段,術(shù)后1年生存率可達較高水平。影響生存時間的核心因素包括手術(shù)技術(shù)成熟度、免疫抑制劑使用合理性以及感染防控效果。術(shù)后早期需重點監(jiān)測排斥反應和血管并發(fā)癥,定期復查肝功能指標與血藥濃度。慢性排斥反應和移植肝功能障礙是遠期生存的主要威脅,規(guī)范服用抗排斥藥物可顯著降低風險。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需同步控制代謝指標,避免加重移植肝負擔。術(shù)后營養(yǎng)支持與適度運動有助于提升免疫功能,減少機會性感染概率。長期生存者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)。

肝移植術(shù)后患者應建立規(guī)律隨訪計劃,每3-6個月進行肝臟超聲和腫瘤標志物篩查。日常注意體溫變化與皮膚鞏膜黃染情況,出現(xiàn)食欲驟減或腹水加重須立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風,生熟食品分開處理以預防食源性疾病。根據(jù)體力恢復情況選擇散步、太極拳等低強度運動,避免對抗性體育活動。心理疏導對適應術(shù)后生活尤為重要,可加入肝移植患者互助組織分享康復經(jīng)驗。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
8歲兒童白血病的早期癥狀有哪些

8歲兒童白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,早期癥狀可能不典型,家長需密切觀察兒童的身體變化。

1、發(fā)熱

兒童白血病早期常出現(xiàn)反復發(fā)熱,體溫可能超過38攝氏度,使用常規(guī)退熱藥物效果不佳。發(fā)熱可能與白血病細胞浸潤導致免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。家長需注意區(qū)分普通感冒發(fā)熱與白血病引起的發(fā)熱,若發(fā)熱持續(xù)不退或反復出現(xiàn),建議及時就醫(yī)檢查血常規(guī)。

2、貧血

白血病患兒早期可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動后氣促等貧血癥狀。這是由于異常增生的白血病細胞抑制了正常造血功能,導致紅細胞生成減少所致。貧血程度可從輕度到重度不等,嚴重時可影響兒童日?;顒幽芰?。

3、出血傾向

皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向是兒童白血病的常見早期表現(xiàn)。這與血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。家長需注意觀察兒童皮膚是否有不明原因的淤青,刷牙時是否容易出血,這些可能是白血病的警示信號。

4、淋巴結(jié)腫大

頸部、腋下或腹股溝等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大是白血病的典型癥狀之一。腫大的淋巴結(jié)通常質(zhì)地較硬,活動度差,直徑可能超過1厘米。家長在給兒童洗澡或穿衣時可注意觸摸檢查這些部位的淋巴結(jié)情況。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

約三分之一的兒童白血病患者會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛,尤其是下肢長骨和脊柱部位。疼痛可能與白血病細胞浸潤骨髓、骨膜受刺激有關(guān)。這種疼痛常在夜間加重,容易被誤認為生長痛,若疼痛持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)排查。

家長若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述多個癥狀,尤其是癥狀持續(xù)或加重時,應及時帶兒童到血液科就診。日常生活中應注意保持兒童居住環(huán)境清潔,避免感染;提供營養(yǎng)均衡的飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素;避免劇烈運動以防出血;定期監(jiān)測體溫和身體狀況。早期診斷和治療對改善白血病預后至關(guān)重要。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
右肺癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大

右肺癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大可能與腫瘤復發(fā)、術(shù)后感染、淋巴回流障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛或發(fā)熱等癥狀。建議及時就醫(yī)復查,通過病理活檢明確性質(zhì)。

1、腫瘤復發(fā)

肺癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移或局部復發(fā)。癌細胞可能通過淋巴系統(tǒng)擴散至鄰近淋巴結(jié),導致無痛性腫大,可能伴隨咳嗽加重、體重下降。確診需依賴增強CT或PET-CT檢查,必要時行淋巴結(jié)穿刺活檢。若確認復發(fā),需根據(jù)分期選擇放療、靶向治療或免疫治療,常用藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。

2、術(shù)后感染

手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)局部淋巴管炎或淋巴結(jié)炎,多表現(xiàn)為紅腫熱痛等炎癥反應,可能伴隨體溫升高。此類情況需進行血常規(guī)和C反應蛋白檢測,確診后需使用抗生素控制感染,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。同時可配合局部熱敷促進炎癥吸收,避免擠壓腫脹部位。

3、淋巴回流障礙

手術(shù)可能損傷淋巴管導致淋巴液淤積,形成反應性淋巴結(jié)腫大。通常表現(xiàn)為柔軟、可推動的腫塊,可能伴隨患側(cè)上肢水腫??赏ㄟ^淋巴造影或超聲檢查明確,治療以按摩康復為主,必要時穿戴壓力衣改善循環(huán),嚴重時需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

4、肉芽腫性病變

術(shù)后異物反應或結(jié)核感染可能誘發(fā)淋巴結(jié)肉芽腫,表現(xiàn)為緩慢增大的硬結(jié),可能伴隨低熱盜汗。需通過結(jié)核菌素試驗或病理檢查鑒別,若為結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,療程需持續(xù)6-9個月。

5、免疫反應

手術(shù)應激可能引起免疫系統(tǒng)過度反應,導致淋巴結(jié)反應性增生。通常為多發(fā)對稱性腫大,無明顯壓痛,可自行消退??赏ㄟ^超聲監(jiān)測大小變化,必要時短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。

術(shù)后患者應定期復查胸部CT和腫瘤標志物,保持切口清潔干燥,避免上肢過度用力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋類等促進組織修復,限制高鹽食物預防水腫。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腫塊快速增大或壓迫癥狀時須立即就診,夜間睡眠時可墊高患肢促進淋巴回流。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
骨折潛在并發(fā)癥與措施

骨折潛在并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等,可通過預防性抗感染、早期康復訓練、定期復查等措施干預。

1、感染

開放性骨折或術(shù)后傷口護理不當可能引發(fā)感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱。需嚴格清創(chuàng)消毒,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。保持敷料干燥清潔,監(jiān)測體溫變化。

2、血栓形成

長期制動導致下肢深靜脈血栓風險增加,可能出現(xiàn)患肢腫脹、皮溫升高。使用低分子肝素鈣注射液預防,配合間歇充氣加壓裝置治療。臥床期間應進行踝泵運動,家屬協(xié)助按摩腓腸肌。

3、關(guān)節(jié)僵硬

固定時間過長或康復延遲會引起關(guān)節(jié)粘連,表現(xiàn)為活動范圍受限。拆除外固定后需逐步進行CPM機被動訓練,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。物理治療師指導下的抗阻力訓練可改善功能。

4、骨不連

血供不足或固定不穩(wěn)定可能導致骨折端未愈合,X線顯示骨折線持續(xù)存在。采用自體髂骨移植術(shù)結(jié)合鎖定鋼板內(nèi)固定,輔以骨肽注射液促進成骨。避免患肢過早負重,定期影像學評估。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易繼發(fā)關(guān)節(jié)面不平整,表現(xiàn)為負重疼痛、活動彈響。急性期用氟比洛芬凝膠貼膏止痛,晚期需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)??刂企w重并使用氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,減少爬樓梯等負重活動。

骨折后應保證每日500ml牛奶及50g瘦肉攝入以補充鈣質(zhì)和蛋白,康復期進行游泳等非負重運動。使用助行器期間注意防跌倒,每月復查X線觀察愈合進度。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇時需立即就診,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測以降低感染風險。家屬需協(xié)助患者完成每日康復計劃并記錄癥狀變化。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
膀胱外翻治療多少錢一次好

膀胱外翻治療一般需要5-15萬元,具體費用與病情嚴重程度、手術(shù)方式、術(shù)后康復需求等因素有關(guān)。

膀胱外翻是一種先天性泌尿系統(tǒng)畸形,治療費用主要集中在手術(shù)環(huán)節(jié)。輕度病例采用分期修復手術(shù),費用通常在5-8萬元,包括膀胱閉合術(shù)、骨盆截骨術(shù)等基礎(chǔ)術(shù)式。中度病例涉及膀胱頸重建或尿流改道手術(shù),費用約8-12萬元,需使用特殊修補材料。重度復雜病例可能需多次手術(shù)聯(lián)合腸道代膀胱術(shù),費用可達12-15萬元,包含術(shù)中影像監(jiān)測、重癥監(jiān)護等附加項目。術(shù)后康復階段的尿路造影、膀胱功能訓練等輔助治療會產(chǎn)生額外支出,但多數(shù)情況下已包含在總費用預估中。不同地區(qū)醫(yī)療資源分布差異可能影響具體收費,一線城市三甲醫(yī)院費用可能略高于平均水平。

建議患者術(shù)前與主治醫(yī)生詳細溝通治療方案,醫(yī)保報銷政策可減輕部分經(jīng)濟負擔。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測排尿功能,避免劇烈運動防止傷口裂開,保持會陰清潔降低感染風險,按醫(yī)囑進行膀胱容量訓練有助于功能恢復。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
噴門胃癌轉(zhuǎn)移性肝癌怎么辦

噴門胃癌轉(zhuǎn)移性肝癌可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式治療。噴門胃癌轉(zhuǎn)移性肝癌通常由腫瘤細胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟引起,可能伴隨腹痛、黃疸、體重下降等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于肝臟轉(zhuǎn)移灶局限且患者身體狀況良好的情況。通過手術(shù)可切除肝臟中的轉(zhuǎn)移病灶,減輕腫瘤負荷。手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。手術(shù)前需評估患者肝功能及全身狀況,術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能恢復情況。

2、化療

化療是噴門胃癌轉(zhuǎn)移性肝癌的重要治療手段,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等?;熆赏ㄟ^靜脈給藥抑制腫瘤細胞生長,控制病情進展。化療可能引起惡心、嘔吐、骨髓抑制等不良反應,需在醫(yī)生指導下進行并定期復查血常規(guī)。

3、靶向治療

靶向治療針對特定分子靶點發(fā)揮作用,常用藥物包括甲磺酸阿帕替尼片、瑞戈非尼片等。靶向藥物可精準作用于腫瘤細胞,抑制其生長和擴散。治療前需進行基因檢測確定靶點,治療期間需監(jiān)測藥物不良反應如高血壓、蛋白尿等。

4、免疫治療

免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療適用于PD-L1表達陽性的患者,可能引起免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期復查相關(guān)指標。

5、介入治療

介入治療包括肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等局部治療手段。肝動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部給藥控制腫瘤生長,射頻消融術(shù)利用高溫直接破壞腫瘤組織。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快,適用于無法手術(shù)的患者。

噴門胃癌轉(zhuǎn)移性肝癌患者應保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂飲食??蛇M行適度活動如散步以增強體質(zhì),但避免過度勞累。定期復查肝功能、腫瘤標志物及影像學檢查,嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。保持積極心態(tài),家屬應給予充分心理支持。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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