醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍的主要癥狀為中下腹痛和反酸，還可能伴隨腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退等表現(xiàn)。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等原因引起，可通過胃鏡檢查確診。

  1、中下腹痛

  中下腹痛是消化性潰瘍的典型癥狀，疼痛多位于劍突下或臍周，呈隱痛、鈍痛或灼痛。疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)，胃潰瘍多在餐后半小時到一小時出現(xiàn)疼痛，十二指腸潰瘍則多在空腹時疼痛，進(jìn)食后可緩解。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜。

  2、反酸

  反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味，多在餐后、平臥或彎腰時加重。反酸與胃酸分泌過多、食管下括約肌松弛等因素有關(guān)。長期反酸可能導(dǎo)致食管炎、咽喉炎等并發(fā)癥?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物減少胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動。

  3、腹脹

  腹脹多因潰瘍導(dǎo)致胃腸蠕動功能紊亂、胃排空延遲引起，表現(xiàn)為上腹部飽脹感、噯氣。腹脹常在進(jìn)食后加重，可能伴隨早飽、食欲下降。患者可通過少食多餐、避免產(chǎn)氣食物等方式緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物改善消化功能。

  4、惡心嘔吐

  惡心嘔吐多發(fā)生在潰瘍活動期，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或咖啡樣物質(zhì)，后者提示可能存在出血。嘔吐與胃黏膜刺激、幽門梗阻等因素有關(guān)。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時就醫(yī)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片等藥物止吐，同時配合抑酸治療。

  5、食欲減退

  食欲減退與潰瘍疼痛、胃酸刺激、消化功能下降等因素相關(guān)，長期食欲不振可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降。患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激、油膩食物，必要時遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善營養(yǎng)狀況。

  消化性潰瘍患者需注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，減少咖啡、濃茶、辛辣食物的攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測潰瘍愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。