倪新海
主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見：中央型腰椎間盤突出是指椎間盤突出部位位于椎體正中央，壓迫脊髓神經(jīng)或硬膜囊，可能引起腰痛、下肢無力或其他神經(jīng)癥狀。如果不及時治療，可能會導(dǎo)致功能性障礙。治療方式包括保守治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。
1、原因分析
中央型腰椎間盤突出的主要原因可分為遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素和外傷。
遺傳因素：有家族椎間盤疾病史的人群，椎間盤退化的風(fēng)險更高。
環(huán)境因素：長期保持不良姿勢，例如久坐、彎腰工作，或搬重物容易導(dǎo)致椎間盤壓力增加，從而突出。
生理因素：隨著年齡增長，椎間盤逐漸失去彈性和水分，纖維環(huán)容易破裂導(dǎo)致突出。
外傷誘因：一次強烈的外力撞擊或急劇轉(zhuǎn)身動作可能引發(fā)椎間盤急性突出。
2、癥狀表現(xiàn)
中央型突出多壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，可表現(xiàn)為腰椎部位劇烈疼痛，并向雙下肢放射。若出現(xiàn)嚴(yán)重壓迫，還可能引發(fā)雙下肢麻木、無力，甚至大小便功能障礙等情況。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)診斷。
3、治療方式
針對中央型腰椎間盤突出，治療分為保守治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)病情程度選擇。
保守治療：針對于輕中度患者，常用方式包括物理治療如牽引、推拿、口服抗炎鎮(zhèn)痛藥如塞來昔布、布洛芬、外用膏藥。休息和避免加重病情的活動也很重要。
微創(chuàng)治療：包括椎間盤射頻熱凝術(shù)、臭氧消融術(shù)等，適合病情較嚴(yán)重但未達到手術(shù)指征的患者。這些方法通過減少突出的椎間盤壓力，緩解癥狀。
手術(shù)治療：如保守及微創(chuàng)治療無效，需考慮椎間盤切除術(shù)或椎間盤融合術(shù)。手術(shù)目的在于解除神經(jīng)壓迫。
4、生活建議
在治療的同時，還需注意日常生活中的防護措施。
運動與姿勢調(diào)整：可以進行核心力量訓(xùn)練，比如平板支撐、游泳，但避免高強度負(fù)重訓(xùn)練。平時工作時注意腰椎的負(fù)擔(dān)，使用符合人體工程學(xué)的椅子。
飲食調(diào)整：補充豐富的鈣、鎂和維生素D，保護骨骼健康。
體重控制：減輕椎間盤的負(fù)擔(dān)，防止過度壓迫。
中央型腰椎間盤突出如不及時處理，可能會造成壓迫神經(jīng)的不可逆損害。建議出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)，聽從專業(yè)醫(yī)師的治療建議，同時通過改善生活方式來促進康復(fù)。合理干預(yù)和預(yù)防可以大大降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，保護脊椎健康。
2025-06-15 10:07