強(qiáng)直性脊柱炎和腰間盤突出的主要區(qū)別有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥的主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)、受累部位、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，而腰椎間盤突出癥是機(jī)械性壓迫病變。
1.病因差異
強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳免疫相關(guān)，HLA-B27陽性率較高，屬于自身免疫性疾病。腰椎間盤突出癥主要因椎間盤退變、外傷或長期勞損導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根。
2.癥狀特點(diǎn)
強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為晨僵、夜間腰背痛，活動(dòng)后減輕，可能伴隨關(guān)節(jié)外癥狀如虹膜炎。腰椎間盤突出癥多為放射性下肢痛，咳嗽加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性，神經(jīng)根受壓癥狀明顯。
3.受累部位
強(qiáng)直性脊柱炎多累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱中軸，晚期可能引起竹節(jié)樣改變。腰椎間盤突出癥病變集中在腰椎間盤，以L4-L5、L5-S1節(jié)段最常見，不涉及骶髂關(guān)節(jié)。
4.影像學(xué)表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎X線顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、硬化，晚期脊柱呈竹節(jié)樣改變。腰椎間盤突出癥CT/MRI可見椎間盤向后突出，硬膜囊或神經(jīng)根受壓，無骨質(zhì)侵蝕表現(xiàn)。
5.治療方式
強(qiáng)直性脊柱炎需長期抗炎治療，使用非甾體抗炎藥、生物制劑控制炎癥。腰椎間盤突出癥急性期以臥床休息、脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物為主，嚴(yán)重者需椎間盤摘除手術(shù)。
兩類疾病均需避免久坐久站，保持規(guī)律鍛煉。強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)進(jìn)行游泳等伸展運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；腰椎間盤突出癥患者需加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，使用硬板床。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)功能障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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