什么情況需要做支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查通常適用于肺部病變?cè)\斷、異物取出、止血治療等情況，主要適應(yīng)癥包括不明原因咯血、持續(xù)性咳嗽、肺部占位性病變、感染病原學(xué)檢查以及氣道狹窄評(píng)估。
1、咯血診斷：
反復(fù)或大量咯血患者需通過(guò)支氣管鏡明確出血部位及病因，常見原因包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等。檢查可直視出血點(diǎn)并進(jìn)行局部止血處理，同時(shí)獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
2、咳嗽排查：
持續(xù)8周以上的慢性咳嗽經(jīng)普通治療無(wú)效時(shí)，需支氣管鏡檢查排除氣道腫瘤、結(jié)核等器質(zhì)性疾病。鏡下可觀察氣道黏膜異常變化，同時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)標(biāo)本。
3、占位檢查：
影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)，支氣管鏡能直接觀察病變并實(shí)施活檢。經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)可明確肺癌、肉芽腫等病變性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。
4、感染鑒別：
重癥肺炎或免疫缺陷患者合并肺部感染時(shí)，支氣管鏡可采集深部痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、基因檢測(cè)等。對(duì)于特殊病原體如結(jié)核分枝桿菌、肺孢子菌等檢出率顯著高于普通痰檢。
5、氣道評(píng)估：
氣管狹窄、氣道瘺等病變需支氣管鏡評(píng)估狹窄程度及范圍。術(shù)中可同步進(jìn)行球囊擴(kuò)張、支架置入等介入治療，改善通氣功能。
檢查前需禁食6小時(shí)以上，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食飲水以防誤吸。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適、少量血痰，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。建議檢查后24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無(wú)氣胸、大咯血等并發(fā)癥。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)在檢查前戒煙1-2周，減少氣道分泌物干擾。合并心血管疾病患者需提前評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
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