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什么情況下需要做支氣管鏡檢查

患者：男，25歲

病情描述:
這幾天一直感覺咳嗽，聽別人說可以去做支氣管鏡的檢查，什么情況下才可以做這個(gè)檢查？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管鏡檢查通常適用于肺部感染、不明原因咯血、肺部占位性病變、氣道異物等情況的診斷或治療，具體需結(jié)合臨床癥狀與影像學(xué)結(jié)果評(píng)估。

1、肺部感染

反復(fù)肺炎或抗感染治療效果不佳時(shí)，可通過支氣管鏡獲取深部痰液培養(yǎng)。常見于細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核等，可能伴隨發(fā)熱、膿痰癥狀，需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、伏立康唑等。

2、咯血排查

中大量咯血或反復(fù)痰中帶血需明確出血部位，可能與支氣管擴(kuò)張、肺癌有關(guān)，表現(xiàn)為血絲痰或整口鮮血。檢查前需止血處理，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、占位病變

CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)，通過活檢明確性質(zhì)。鱗癌、腺癌等惡性腫瘤常伴消瘦癥狀，小細(xì)胞肺癌需聯(lián)合化療藥物如依托泊苷、順鉑。

4、氣道異物

兒童誤吸花生等異物導(dǎo)致突發(fā)嗆咳、呼吸困難時(shí)，需緊急鏡下取出。長期異物滯留可能繼發(fā)肺不張，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素。

檢查前需禁食6小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食飲水，出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛或咯血需立即就醫(yī)。吸煙患者應(yīng)提前戒煙以降低氣道敏感風(fēng)險(xiǎn)。

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