醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  重度脂肪肝是指肝臟內脂肪含量超過正常范圍，通常由肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素引起，可能伴隨肝功能異常，屬于較為嚴重的肝臟疾病。重度脂肪肝可通過調整飲食、增加運動、藥物治療等方式干預。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

  1、肥胖

  長期熱量攝入過多導致脂肪堆積，肝臟無法及時代謝多余脂肪，形成脂肪肝。患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀。治療需控制每日總熱量攝入，減少高脂高糖食物，增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等。肥胖型脂肪肝通常無須藥物干預，但需定期監(jiān)測肝功能。

  2、酒精性肝損傷

  長期過量飲酒會直接損害肝細胞代謝功能，導致甘油三酯在肝細胞內沉積。患者可能伴隨食欲減退、肝區(qū)脹痛等癥狀。治療核心為嚴格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，同時補充B族維生素改善代謝。

  3、胰島素抵抗

  2型糖尿病或代謝綜合征患者常出現(xiàn)胰島素敏感性下降，導致肝臟脂肪合成增加而分解減少。這類患者往往伴隨血糖波動、黑棘皮癥等表現(xiàn)。除控制基礎疾病外，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。

  4、藥物性肝損

  長期使用糖皮質激素、抗腫瘤藥物等可能干擾肝臟脂質代謝，引發(fā)繼發(fā)性脂肪肝?；颊哂盟幤陂g可能出現(xiàn)轉氨酶升高。需在醫(yī)生指導下調整用藥方案，必要時使用谷胱甘肽片進行解毒治療，并定期復查肝臟超聲和肝功能。

  5、妊娠急性脂肪肝

  妊娠晚期出現(xiàn)的罕見并發(fā)癥，與激素變化導致的脂肪酸代謝障礙有關，表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等危急癥狀。屬于產(chǎn)科急癥，需立即終止妊娠并采取血漿置換等搶救措施，同時使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。

  重度脂肪肝患者需長期保持低脂低糖飲食，每日烹調油用量控制在25克以內，優(yōu)先選擇清蒸、白灼等烹飪方式。建議每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期復查肝臟彈性檢測和肝功能指標，避免進展為肝硬化。合并代謝異常者需同步控制血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或腹水時應立即就醫(yī)。

  2025-07-18 06:49