醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪含量超過正常范圍，通常由肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素引起，可能伴隨肝功能異常，屬于較為嚴(yán)重的肝臟疾病。重度脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、肥胖

  長期熱量攝入過多導(dǎo)致脂肪堆積，肝臟無法及時(shí)代謝多余脂肪，形成脂肪肝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀。治療需控制每日總熱量攝入，減少高脂高糖食物，增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等。肥胖型脂肪肝通常無須藥物干預(yù)，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

  2、酒精性肝損傷

  長期過量飲酒會(huì)直接損害肝細(xì)胞代謝功能，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積?；颊呖赡馨殡S食欲減退、肝區(qū)脹痛等癥狀。治療核心為嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，同時(shí)補(bǔ)充B族維生素改善代謝。

  3、胰島素抵抗

  2型糖尿病或代謝綜合征患者常出現(xiàn)胰島素敏感性下降，導(dǎo)致肝臟脂肪合成增加而分解減少。這類患者往往伴隨血糖波動(dòng)、黑棘皮癥等表現(xiàn)。除控制基礎(chǔ)疾病外，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

  4、藥物性肝損

  長期使用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝，引發(fā)繼發(fā)性脂肪肝。患者用藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用谷胱甘肽片進(jìn)行解毒治療，并定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能。

  5、妊娠急性脂肪肝

  妊娠晚期出現(xiàn)的罕見并發(fā)癥，與激素變化導(dǎo)致的脂肪酸代謝障礙有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等危急癥狀。屬于產(chǎn)科急癥，需立即終止妊娠并采取血漿置換等搶救措施，同時(shí)使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。

  重度脂肪肝患者需長期保持低脂低糖飲食，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇清蒸、白灼等烹飪方式。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和肝功能指標(biāo)，避免進(jìn)展為肝硬化。合并代謝異常者需同步控制血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或腹水時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。