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輸尿管結(jié)石的劇烈疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、尿路梗阻繼發(fā)感染、神經(jīng)反射性疼痛等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)直接摩擦管壁，刺激平滑肌強(qiáng)烈收縮痙攣。建議急性期使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液等藥物緩解痙攣性疼痛。
2. 黏膜機(jī)械損傷結(jié)石棱角可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和出血。這種情況可能伴隨血尿癥狀，需使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，配合琥珀酸索利那新片減輕膀胱刺激癥狀。
3. 尿路梗阻感染結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留時(shí)易繼發(fā)細(xì)菌感染，可能與變形桿菌、大腸埃希菌等病原體有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱和膿尿。需用頭孢克肟分散片抗感染，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
4. 神經(jīng)反射性疼痛輸尿管與腰骶部神經(jīng)存在反射弧，結(jié)石刺激會(huì)引發(fā)放射性腰痛，疼痛常向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，配合黃體酮注射液松弛輸尿管平滑肌。
建議結(jié)石發(fā)作期每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需急診處理。
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