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二胎如何預(yù)防子宮破裂

患者:女,36歲

病情描述:
二胎如何預(yù)防子宮破裂
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

預(yù)防子宮破裂需重點關(guān)注瘢痕子宮管理、規(guī)范產(chǎn)檢、分娩方式選擇及孕期風(fēng)險控制。主要措施包括孕前評估、控制胎兒體重、避免宮縮過強及緊急預(yù)案準備。

1. 孕前評估

瘢痕子宮女性孕前需經(jīng)超聲評估子宮下段肌層連續(xù)性,厚度不足3毫米者建議間隔18個月以上再妊娠,必要時行宮腔鏡粘連松解術(shù)。

2. 控制胎兒體重

通過孕期營養(yǎng)指導(dǎo)將新生兒體重控制在3500克以下,妊娠期糖尿病孕婦需嚴格監(jiān)測血糖,巨大兒是子宮破裂的獨立危險因素。

3. 分娩監(jiān)護

瘢痕子宮試產(chǎn)需持續(xù)胎心監(jiān)護,禁用縮宮素加強宮縮,出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)或血尿應(yīng)立即剖宮產(chǎn),VBAC成功率與首次剖宮產(chǎn)指征相關(guān)。

4. 緊急預(yù)案

具備5分鐘內(nèi)緊急剖宮產(chǎn)能力的醫(yī)院方可開展瘢痕子宮陰道試產(chǎn),產(chǎn)房需常備宮縮抑制劑如鹽酸利托君,建立多學(xué)科搶救團隊。

建議瘢痕子宮孕婦妊娠20周起每月監(jiān)測子宮下段厚度,避免腹部撞擊,出現(xiàn)突發(fā)腹痛伴胎心異常需立即就醫(yī),母乳喂養(yǎng)時注意宮縮情況。

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