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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)能做手術(shù)嗎?

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞:#甲狀腺#手術(shù)

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者通??梢钥紤]手術(shù)治療,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等,適用于藥物控制不佳、甲狀腺顯著腫大或合并甲狀腺結(jié)節(jié)等情況。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)手術(shù)需滿足特定條件?;颊咝柘韧ㄟ^(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲狀腺激素水平至正常范圍,術(shù)前需口服復(fù)方碘溶液以減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適用于甲狀腺腫大壓迫氣管或食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難的患者,或長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效、反復(fù)復(fù)發(fā)的病例。合并甲狀腺癌或高度懷疑惡變的患者也需優(yōu)先考慮手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)血鈣及聲帶功能。

部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者不適合手術(shù)。妊娠期女性、嚴(yán)重心肺功能不全者通常禁用手術(shù)。未控制的甲亢患者術(shù)中易發(fā)生甲狀腺危象,需通過(guò)藥物充分準(zhǔn)備。青少年患者除非存在明確適應(yīng)癥,否則優(yōu)先選擇藥物治療。碘過(guò)敏者禁用術(shù)前碘劑準(zhǔn)備,需調(diào)整方案。術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片以維持正常代謝,并定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、體重變化,出現(xiàn)手抖、心悸等癥狀及時(shí)復(fù)查。傷口護(hù)理需保持清潔干燥,避免感染。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于預(yù)防低鈣血癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,減少精神刺激。

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