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糖尿病酮癥酸中毒為什么補(bǔ)鉀

患者：男，39歲

病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒為什么補(bǔ)鉀
共1個(gè)回答
孫鳳來 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 重癥醫(yī)學(xué)科

糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀主要與胰島素缺乏導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移、酸中毒糾正后血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、滲透性利尿引發(fā)鉀丟失、治療過程中補(bǔ)液稀釋血鉀等因素有關(guān)。

1、胰島素缺乏

胰島素缺乏時(shí)細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流至血液，早期血鉀可能正常或偏高，但實(shí)際體內(nèi)總鉀儲備不足。需在血糖下降至一定水平后開始補(bǔ)鉀，常用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒或門冬氨酸鉀鎂注射液。

2、酸中毒糾正

酸中毒時(shí)氫離子進(jìn)入細(xì)胞交換鉀離子至細(xì)胞外，血鉀假性升高。當(dāng)酸中毒糾正后鉀離子重新進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可能引發(fā)嚴(yán)重低鉀血癥。需持續(xù)監(jiān)測血鉀，靜脈補(bǔ)鉀可選擇氯化鉀注射液。

3、滲透性利尿

高血糖導(dǎo)致滲透性利尿時(shí)，腎臟排鉀增多造成鉀丟失?；颊叱０橛卸嗄?、乏力等癥狀。治療需同步補(bǔ)充氯化鉀溶液，口服補(bǔ)鉀可選用枸櫞酸鉀口服液。

4、補(bǔ)液稀釋

大量補(bǔ)液治療時(shí)會稀釋血液中鉀濃度，可能誘發(fā)心律失常。應(yīng)在尿量恢復(fù)后立即開始補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀需控制濃度和速度，避免使用葡萄糖作為溶媒。

補(bǔ)鉀過程中需密切監(jiān)測心電圖和血鉀濃度，同時(shí)注意維持酸堿平衡與電解質(zhì)穩(wěn)定，避免高鉀或低鉀血癥加重病情。

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