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腦卒中應(yīng)該如何診斷

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腦卒中可通過(guò)頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、血液檢查、心電圖等方式診斷。腦卒中通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、吸煙等因素引起。

1、頭顱CT

頭顱CT是診斷腦卒中的首選檢查方法，能夠快速區(qū)分缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中在CT上表現(xiàn)為低密度影，出血性腦卒中表現(xiàn)為高密度影。頭顱CT還可評(píng)估腦水腫和腦疝等并發(fā)癥。對(duì)于疑似腦卒中的患者，應(yīng)盡快完成頭顱CT檢查以明確診斷。

2、頭顱MRI

頭顱MRI對(duì)腦卒中的診斷具有更高的敏感性和特異性，特別是對(duì)于小腦卒中和腦干卒中的診斷。彌散加權(quán)成像可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶，灌注加權(quán)成像可評(píng)估腦血流情況。MRI還可檢測(cè)陳舊性腦梗死和微出血灶，有助于判斷腦卒中的病因和預(yù)后。

3、腦血管造影

腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示腦血管的狹窄、閉塞或畸形。數(shù)字減影血管造影可評(píng)估頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈的病變情況，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。對(duì)于疑似大血管閉塞的患者，腦血管造影可明確病變部位和程度，指導(dǎo)取栓治療。

4、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、肝腎功能等，可評(píng)估患者的全身狀況和腦卒中的危險(xiǎn)因素。凝血功能檢查可排除凝血功能障礙導(dǎo)致的腦卒中，血糖檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)糖尿病或低血糖引起的類似癥狀。血液檢查還可監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中的藥物副作用和并發(fā)癥。

5、心電圖

心電圖可檢測(cè)心律失常，特別是心房顫動(dòng)，這是心源性腦卒中的重要原因。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可提高陣發(fā)性心房顫動(dòng)的檢出率。對(duì)于疑似心源性腦卒中的患者，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的心電監(jiān)測(cè)以明確診斷。心電圖還可評(píng)估心肌缺血和心肌梗死等心臟病變。

腦卒中診斷后應(yīng)立即啟動(dòng)治療，缺血性腦卒中需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或血管內(nèi)治療，出血性腦卒中需控制血壓和降低顱內(nèi)壓。患者應(yīng)保持安靜，避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)生命體征。飲食以低鹽低脂為主，控制血糖和血壓，戒煙限酒?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開始，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練等，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。定期隨訪評(píng)估治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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