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狂躁癥終生服藥指證有哪些

患者：女，30歲

病情描述:
由于家族遺傳的原因，我也患有狂躁癥，這種病終生服藥指證有哪些？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

狂躁癥患者是否需要終生服藥主要取決于癥狀嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)頻率及治療反應(yīng)，符合以下指征者通常建議長(zhǎng)期用藥：既往多次復(fù)發(fā)、存在精神病性癥狀、藥物維持治療期間仍反復(fù)發(fā)作、共病其他精神障礙或物質(zhì)濫用。



1、多次復(fù)發(fā)


既往有三次及以上躁狂或抑郁發(fā)作史的患者，停藥后復(fù)發(fā)概率超過(guò)80%，需長(zhǎng)期服用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉、拉莫三嗪預(yù)防復(fù)發(fā)。



2、精神病性癥狀


伴隨妄想、幻覺(jué)等精神病性特征的躁狂發(fā)作，往往提示疾病嚴(yán)重度高，需聯(lián)用抗精神病藥如喹硫平、奧氮平、利培酮進(jìn)行維持治療。



3、治療中復(fù)發(fā)


在足量足療程藥物治療期間仍出現(xiàn)情緒發(fā)作，說(shuō)明疾病對(duì)藥物依賴性強(qiáng)，須持續(xù)用藥控制癥狀，常用卡馬西平聯(lián)合非典型抗精神病藥。



4、共病情況


合并焦慮障礙、人格障礙或酒精依賴等共病時(shí)，停藥易導(dǎo)致病情惡化，需長(zhǎng)期使用對(duì)共病有效的藥物如拉莫三嗪或丙戊酸鹽。



患者應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估用藥必要性，配合心理治療和社會(huì)功能訓(xùn)練，避免擅自減藥誘發(fā)癥狀波動(dòng)。

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